第136章 你胡大院长一来准没好事情
第136章你胡大院长一来准没好事情
流水不腐,户枢不蠹。
什么意思?
流动的水不会腐臭,经常转动的门轴不会被虫蛀,比喻经常运动的事物不容易受到外物的侵蚀。
用在痛风这病上,即是指整天坐着不怎么动弹的人,越是容易患上痛风。
陆轩转头看向陈兴华:“能治,不过能治的前提是你得配合才行,如果每天胡吃海喝的,不忌嘴,海鲜啤酒痛风套餐天天来,吃再多的药也没用。”
“这次我一定不再乱吃了。”陈兴华连忙发誓。
“昨天晚上到现在可把我给痛死了,之前我只是听说痛风这玩意很难受,可又没到自己身上,感觉大家说的都有些太夸张了些。”
“那现在呢?自己体验了一次后感觉如何?”
“生不如死。”
陈兴华叹了口气道:“陆医生,您是不知道,我从租住的小区来到这里用了多久,最多十分钟的路程,我硬生生走了半个小时,这还是路上经常有小伙子见我行动不便,跑上来搀扶我一段,不然我一个小时也不见得能走完。
太痛了,脚都不能落地的那种,只要轻轻碰一下,那个酸爽,我这辈子都没碰到过。”
“知道痛了,那以后就注意点,特别是吃的方面。”
“我记下了。”
“不过,陆医生,这病不是不能治愈吗?”
“谁说不能治愈的?”
“我听那些去大医院看病的人都这么说的,只能靠吃药,药吃着的时候还行,不吃没两天就犯病,而且这还是忌嘴的情况下,不怎么忌嘴的话,光吃药根本没有任何作用。”
陆轩想了想,解释道:“西药大多治标不治本,吃了药自然能有效果,不吃再犯也是很正常的事情,不过这不是说吃中药就一定能够治本,治本的同时,也得患者在平时的生活中会配合才行,不改变以往的饮食习惯,你就是把医生给绑在自己的裤腰带上也没用。”
“嗯嗯。”
陈兴华连连点头,虽然只是一个晚上,可他真的已经痛怕了。
“我其实以前就是没听说过痛风会这么厉害,身边又没有痛风的朋友,唯一接触过的还是在医院,大家又没什么交情,自然说的不多,谁知道痛风竟然这么痛苦啊!”
陈兴华说这话,陆轩倒是没说什么,这话,倒不像是撒谎,事实上,即便是现在,依旧有很多人都没怎么听过这病。
可不得不说的是,痛风的患者年龄却是越来越小了。
刚发现痛风时,很多人当时跟陈兴华的态度差不多,并不觉得有啥。
哪怕有人提醒了一样不忌口,隔三差五的大鱼大肉,啤酒龙虾。
又想着,反正身体也没啥事,看不看医生也没什么关系,或者自己在网上买点药,吃点双氯芬酸钠止痛,晚上加服碳酸氢钠片碱化尿液,多喝水,这样一通操作下来,可能一星期左右也就好了。
这样以来,患者自然而然就放松了警惕。
好了伤疤忘了痛,直到最后严重了,长了痛风石,不得不手术。
只是到了这个时候,也算是吃尽苦头了。
而且,到了痛风石的程度,中药也不是一时半会就能治疗好的了。
想到这里,陆轩看向对方,解释道:“你的情况就是身体太过肥胖,加之每日应酬多,过食酒肉之物,而致代谢失调,湿浊热毒内侵,而致指趾腕关节肿痛不已。“
听到这话,陈兴华倒是没说什么,他知道陆轩说的都是事实。
倒是季修文眉头一皱,“内经中好像有这方面的一些记载。”
“当然。”
陆轩笑着道:“不知道伱记不记得,《内经·生气通天论》中有这么一段话,“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短当拘,弛长为瘘”。”
“有点印象。”
“有点印象没用,不说全部记住吧,最起码也得记得一个大概才行,得知道到底说了什么,不然你以后总不能遇到患者就去翻书吧?”陆轩反问一句。
季修文郁闷的不行,我又没有过目不忘的本领,哪能记得那么清楚。
不过,他也知道,陆轩说的就是无法否认的事实。
这些内容不记住,更别谈什么弄懂其中的含义了,更别说治病救人。
中医,临床经验是重要,可基础同样不可忽视,没有牢固的基础,也建不起一座摩天大厦。
“给我一年时间,我保证把内经背的滚瓜烂熟。”季修文一脸认真,这一次,他是真打算豁出去了。
以后聚会什么的,都跟他没关系。
他现在有陆轩带着,比其他人天生就有巨大的优势,若是还不努力一点的话,这点优势迟早被其他人追赶上。
而且,之前开例会的时候他也在。
卫生院后面那栋大楼一旦启用的话,中医科就得大肆招人了,鬼知道顾华华这些人会不会过来,到时候,大家都是同学,陆轩总不能只教他,不教其他人吧?
真到了那时候,他可就没这种待遇了。
得趁着现在,疯狂地提升自己。
即便是那个时候,其他人来了,他可能已经有了独自坐诊的能力了。
这样一来,差距自然就会越来越大。
一念及此,季修文内心也是激动地不行,但很快就归于平静,能不能站起来,还得靠他自己的努力才行。
就跟陆轩说的,如果聚会没去,他在家一天能学不少东西,关键是,上周接触的病例病案都能再复习几遍,加深记忆。
而不是出去胡吃海喝,把正事都给丢到一边了。
见季修文这么严肃,陆轩也不再多说,而是继续说道:“湿热痹证,怎么治疗总知道吧?”
“治则重以清热利湿。”季修文想了想道。
陆轩微微点头,继续说道:“这病,在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中就有提到,“盛人脉涩小,气短,自汗出,历节痛,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致”。
肥胖之人一般多气虚,表卫不固,故汗出,而易中风邪,加之酒食高热量之物,与风相搏结,留滞关节故关节肿痛如虎啮之状实难忍受。
朱丹溪对痛风的病因病机说的最为明确,认为彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒凉外抟,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。
为何?”
陆轩自问自答:“因夜间人体之代谢较为缓慢,故湿浊流注关节积聚而疼痛难忍。这便如《金匮要略论注》所述,“若盛人,肥人也,肥人湿多,脉多涩小,此痹象也。于是气为湿所搏而短,因风作而使自汗,气血为邪所痹,而疼痛不可屈伸。然肥人因多湿,何以小骤涩小,岂非酒湿困之乎?何以疼痛有加而汗出不已,岂非湿而挟乎?脉证不同,因风则一,故曰:此皆饮酒汗出当风所致也”。
季修文不说话了,平静地很。
他现在对陆轩能对各类医书内容张口就来的本事已经习惯了,羡慕肯定有,但也知道他做不到,能在一年内做到将《内经》倒背如流都已经是不错了。
至于其他医书,只能平时研究研究,了解一下。
见此,陆轩也不再多说,将陈兴华的病历本给拿了过来。
证属:痛风(急性期)湿热壅结
治则:清热利湿,消肿通络止痛
四妙散加味,炒黄柏、炒苍术、元参、忍冬藤、当归、赤芍、川牛膝、络石藤、鸡血藤、茯苓、防己、车前子(包煎)。
写完,陆轩又回头确认了一眼,没有开错方子后这才将病历本交给了苏可楠进入系统登记。
而季修文则是仰头好奇的看了一眼。
不过这个位置,再加上又是对面,就算是能看到字迹,也看不出到底开了什么药,见此,陆轩解释道:
“用的四妙散加味。其中焦黄柏、炒苍术、茯苓、防己、车前子、黄柏、苍术苦寒清热燥湿,茯苓、防己、车前子渗湿利水,当归、赤芍活血化瘀消肿止痛,忍冬藤、鸡血藤、络石藤通络行气止痛,消肿清热,川牛膝引诸药归经,能治湿热下注,脚膝红肿,治痛风的话效果应该不错,
不过痛风多见于湿痛,但也有血热阻滞者,痰浊阻滞者,肝肾阴虚者的差异之分。治疗各异,不过还是那句话,以清热通络消肿利湿化浊为主,在各证型中应加减应用为宜,也不要墨守成方不变,要随证应用,灵活加减才能取得疗效。
比如肌肤灼热的,可加知母,以清热泻火,滋阴润燥;踝关节肿大的,可加五加皮;发热口苦的,加柴胡、黄芩等,以清热燥湿,泻火解毒;大便秘结的,加大黄、肉苁蓉,润肠通便。”
等陆轩说完,苏可楠这边已经将信息登记好了,交由陈兴华扫码付了钱后,季修文正打算起身拿着付费的单子去抓药,没想到苏可楠却是已经起身走进了药房。
站起身的季修文愣了一下,诧异的看了眼陆轩。
“随她吧。”
趁着苏可楠去抓药的功夫,陆轩则是嘱咐起了陈兴华:“一会拿了药,回去煎服,你也可以代煎药,不过代煎药需要收一笔煎药费。”
“我带回去。”
陈兴华连忙说道,他也想代煎药,可他现在行动不便,哪里还能再跑一趟卫生院,只能先将药给带回去了。
陆轩点点头继续说道:“记住要忌口,该吃什么,不该吃什么你应该知道,不然真到了生成痛风石了,那个时候可比现在痛苦多了,中药一旦无法清除痛风石,那就得手术清理。”
“我记住了,一定会忌口的。”
“回去煎药的时候,车前子属于种子类中药,而种子类的中药多含有大量的黏液质,所以需要包煎,不需要拆开,这一点你拿药的时候医生也会提醒你的。”
“嗯嗯。”
陈兴华认真地将这些都记在脑海里。
陆轩也没多说,直接让陈兴华去取药窗口等着,旋即挪动身体来到电脑前,直接点了下一号。
让陆轩没想到的时候,第二名患者进来的时候,苏可楠也从中药房走了出来,让陆轩和季修文都有些诧异。
季修文抓药速度快他还能理解,毕竟这家伙也抓了一周时间了,对药方的排兵布阵多少熟悉了,可苏可楠这还是第一次进药房抓药,没想到速度也这么快。
不过,现在不是好奇这个的时候,第二名患者已经坐到陆轩跟前,说起了自己的一些情况。
陆轩也只好将疑惑压下,认真地听着对方讲述。
而此刻。
胡美荞将车停在了大厦的底下停车场,乘坐电梯来到7楼。
来到老领导的办公室前,门是关上的,不过胡美荞知道,老领导应该在里面,来之前她已经打过电话确认了。
甚至于,她还提前了一天预约了一下时间。
不然,直接过来,大概率碰不到。
上前,胡美荞吸了口气,轻轻敲了几下门。
没一会,里面就传来了一道中气十足的嗓音:“请进。”
胡美荞推门而入,见到里面坐着的大概四十多岁的中年男子,笑着喊道:“老领导,忙着呢。”
胡美荞的老领导是如今区卫生局的一把手,名字叫做马善均,年纪不算大,四十多岁,前途可以说一片光明,而且不只是看起来年轻,人也很干练,雷厉风行,威严十足。
马善均之前也是医疗系统出身,属于副主任医师转了行政,后来从医院又调到了行政系统里面,一直到现在,担任区卫生局的一把手。
马善均当副主任医师的时候,胡美荞就是对方的下属,所以算得上胡美荞的老领导了。
而马善均对自己这位老下属,自然而然也会稍微照顾一些。
不然,也不会特意抽出一个上午的时间在这里专门等胡美荞上门了。
听到胡美荞的声音,马善均抬起头,没好气的道:“忙不忙不知道,不过有一件事我倒是很确定,你胡大院长要么不来,一来准没好事情。”
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流水不腐,户枢不蠹。
什么意思?
流动的水不会腐臭,经常转动的门轴不会被虫蛀,比喻经常运动的事物不容易受到外物的侵蚀。
用在痛风这病上,即是指整天坐着不怎么动弹的人,越是容易患上痛风。
陆轩转头看向陈兴华:“能治,不过能治的前提是你得配合才行,如果每天胡吃海喝的,不忌嘴,海鲜啤酒痛风套餐天天来,吃再多的药也没用。”
“这次我一定不再乱吃了。”陈兴华连忙发誓。
“昨天晚上到现在可把我给痛死了,之前我只是听说痛风这玩意很难受,可又没到自己身上,感觉大家说的都有些太夸张了些。”
“那现在呢?自己体验了一次后感觉如何?”
“生不如死。”
陈兴华叹了口气道:“陆医生,您是不知道,我从租住的小区来到这里用了多久,最多十分钟的路程,我硬生生走了半个小时,这还是路上经常有小伙子见我行动不便,跑上来搀扶我一段,不然我一个小时也不见得能走完。
太痛了,脚都不能落地的那种,只要轻轻碰一下,那个酸爽,我这辈子都没碰到过。”
“知道痛了,那以后就注意点,特别是吃的方面。”
“我记下了。”
“不过,陆医生,这病不是不能治愈吗?”
“谁说不能治愈的?”
“我听那些去大医院看病的人都这么说的,只能靠吃药,药吃着的时候还行,不吃没两天就犯病,而且这还是忌嘴的情况下,不怎么忌嘴的话,光吃药根本没有任何作用。”
陆轩想了想,解释道:“西药大多治标不治本,吃了药自然能有效果,不吃再犯也是很正常的事情,不过这不是说吃中药就一定能够治本,治本的同时,也得患者在平时的生活中会配合才行,不改变以往的饮食习惯,你就是把医生给绑在自己的裤腰带上也没用。”
“嗯嗯。”
陈兴华连连点头,虽然只是一个晚上,可他真的已经痛怕了。
“我其实以前就是没听说过痛风会这么厉害,身边又没有痛风的朋友,唯一接触过的还是在医院,大家又没什么交情,自然说的不多,谁知道痛风竟然这么痛苦啊!”
陈兴华说这话,陆轩倒是没说什么,这话,倒不像是撒谎,事实上,即便是现在,依旧有很多人都没怎么听过这病。
可不得不说的是,痛风的患者年龄却是越来越小了。
刚发现痛风时,很多人当时跟陈兴华的态度差不多,并不觉得有啥。
哪怕有人提醒了一样不忌口,隔三差五的大鱼大肉,啤酒龙虾。
又想着,反正身体也没啥事,看不看医生也没什么关系,或者自己在网上买点药,吃点双氯芬酸钠止痛,晚上加服碳酸氢钠片碱化尿液,多喝水,这样一通操作下来,可能一星期左右也就好了。
这样以来,患者自然而然就放松了警惕。
好了伤疤忘了痛,直到最后严重了,长了痛风石,不得不手术。
只是到了这个时候,也算是吃尽苦头了。
而且,到了痛风石的程度,中药也不是一时半会就能治疗好的了。
想到这里,陆轩看向对方,解释道:“你的情况就是身体太过肥胖,加之每日应酬多,过食酒肉之物,而致代谢失调,湿浊热毒内侵,而致指趾腕关节肿痛不已。“
听到这话,陈兴华倒是没说什么,他知道陆轩说的都是事实。
倒是季修文眉头一皱,“内经中好像有这方面的一些记载。”
“当然。”
陆轩笑着道:“不知道伱记不记得,《内经·生气通天论》中有这么一段话,“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短当拘,弛长为瘘”。”
“有点印象。”
“有点印象没用,不说全部记住吧,最起码也得记得一个大概才行,得知道到底说了什么,不然你以后总不能遇到患者就去翻书吧?”陆轩反问一句。
季修文郁闷的不行,我又没有过目不忘的本领,哪能记得那么清楚。
不过,他也知道,陆轩说的就是无法否认的事实。
这些内容不记住,更别谈什么弄懂其中的含义了,更别说治病救人。
中医,临床经验是重要,可基础同样不可忽视,没有牢固的基础,也建不起一座摩天大厦。
“给我一年时间,我保证把内经背的滚瓜烂熟。”季修文一脸认真,这一次,他是真打算豁出去了。
以后聚会什么的,都跟他没关系。
他现在有陆轩带着,比其他人天生就有巨大的优势,若是还不努力一点的话,这点优势迟早被其他人追赶上。
而且,之前开例会的时候他也在。
卫生院后面那栋大楼一旦启用的话,中医科就得大肆招人了,鬼知道顾华华这些人会不会过来,到时候,大家都是同学,陆轩总不能只教他,不教其他人吧?
真到了那时候,他可就没这种待遇了。
得趁着现在,疯狂地提升自己。
即便是那个时候,其他人来了,他可能已经有了独自坐诊的能力了。
这样一来,差距自然就会越来越大。
一念及此,季修文内心也是激动地不行,但很快就归于平静,能不能站起来,还得靠他自己的努力才行。
就跟陆轩说的,如果聚会没去,他在家一天能学不少东西,关键是,上周接触的病例病案都能再复习几遍,加深记忆。
而不是出去胡吃海喝,把正事都给丢到一边了。
见季修文这么严肃,陆轩也不再多说,而是继续说道:“湿热痹证,怎么治疗总知道吧?”
“治则重以清热利湿。”季修文想了想道。
陆轩微微点头,继续说道:“这病,在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中就有提到,“盛人脉涩小,气短,自汗出,历节痛,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致”。
肥胖之人一般多气虚,表卫不固,故汗出,而易中风邪,加之酒食高热量之物,与风相搏结,留滞关节故关节肿痛如虎啮之状实难忍受。
朱丹溪对痛风的病因病机说的最为明确,认为彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒凉外抟,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。
为何?”
陆轩自问自答:“因夜间人体之代谢较为缓慢,故湿浊流注关节积聚而疼痛难忍。这便如《金匮要略论注》所述,“若盛人,肥人也,肥人湿多,脉多涩小,此痹象也。于是气为湿所搏而短,因风作而使自汗,气血为邪所痹,而疼痛不可屈伸。然肥人因多湿,何以小骤涩小,岂非酒湿困之乎?何以疼痛有加而汗出不已,岂非湿而挟乎?脉证不同,因风则一,故曰:此皆饮酒汗出当风所致也”。
季修文不说话了,平静地很。
他现在对陆轩能对各类医书内容张口就来的本事已经习惯了,羡慕肯定有,但也知道他做不到,能在一年内做到将《内经》倒背如流都已经是不错了。
至于其他医书,只能平时研究研究,了解一下。
见此,陆轩也不再多说,将陈兴华的病历本给拿了过来。
证属:痛风(急性期)湿热壅结
治则:清热利湿,消肿通络止痛
四妙散加味,炒黄柏、炒苍术、元参、忍冬藤、当归、赤芍、川牛膝、络石藤、鸡血藤、茯苓、防己、车前子(包煎)。
写完,陆轩又回头确认了一眼,没有开错方子后这才将病历本交给了苏可楠进入系统登记。
而季修文则是仰头好奇的看了一眼。
不过这个位置,再加上又是对面,就算是能看到字迹,也看不出到底开了什么药,见此,陆轩解释道:
“用的四妙散加味。其中焦黄柏、炒苍术、茯苓、防己、车前子、黄柏、苍术苦寒清热燥湿,茯苓、防己、车前子渗湿利水,当归、赤芍活血化瘀消肿止痛,忍冬藤、鸡血藤、络石藤通络行气止痛,消肿清热,川牛膝引诸药归经,能治湿热下注,脚膝红肿,治痛风的话效果应该不错,
不过痛风多见于湿痛,但也有血热阻滞者,痰浊阻滞者,肝肾阴虚者的差异之分。治疗各异,不过还是那句话,以清热通络消肿利湿化浊为主,在各证型中应加减应用为宜,也不要墨守成方不变,要随证应用,灵活加减才能取得疗效。
比如肌肤灼热的,可加知母,以清热泻火,滋阴润燥;踝关节肿大的,可加五加皮;发热口苦的,加柴胡、黄芩等,以清热燥湿,泻火解毒;大便秘结的,加大黄、肉苁蓉,润肠通便。”
等陆轩说完,苏可楠这边已经将信息登记好了,交由陈兴华扫码付了钱后,季修文正打算起身拿着付费的单子去抓药,没想到苏可楠却是已经起身走进了药房。
站起身的季修文愣了一下,诧异的看了眼陆轩。
“随她吧。”
趁着苏可楠去抓药的功夫,陆轩则是嘱咐起了陈兴华:“一会拿了药,回去煎服,你也可以代煎药,不过代煎药需要收一笔煎药费。”
“我带回去。”
陈兴华连忙说道,他也想代煎药,可他现在行动不便,哪里还能再跑一趟卫生院,只能先将药给带回去了。
陆轩点点头继续说道:“记住要忌口,该吃什么,不该吃什么你应该知道,不然真到了生成痛风石了,那个时候可比现在痛苦多了,中药一旦无法清除痛风石,那就得手术清理。”
“我记住了,一定会忌口的。”
“回去煎药的时候,车前子属于种子类中药,而种子类的中药多含有大量的黏液质,所以需要包煎,不需要拆开,这一点你拿药的时候医生也会提醒你的。”
“嗯嗯。”
陈兴华认真地将这些都记在脑海里。
陆轩也没多说,直接让陈兴华去取药窗口等着,旋即挪动身体来到电脑前,直接点了下一号。
让陆轩没想到的时候,第二名患者进来的时候,苏可楠也从中药房走了出来,让陆轩和季修文都有些诧异。
季修文抓药速度快他还能理解,毕竟这家伙也抓了一周时间了,对药方的排兵布阵多少熟悉了,可苏可楠这还是第一次进药房抓药,没想到速度也这么快。
不过,现在不是好奇这个的时候,第二名患者已经坐到陆轩跟前,说起了自己的一些情况。
陆轩也只好将疑惑压下,认真地听着对方讲述。
而此刻。
胡美荞将车停在了大厦的底下停车场,乘坐电梯来到7楼。
来到老领导的办公室前,门是关上的,不过胡美荞知道,老领导应该在里面,来之前她已经打过电话确认了。
甚至于,她还提前了一天预约了一下时间。
不然,直接过来,大概率碰不到。
上前,胡美荞吸了口气,轻轻敲了几下门。
没一会,里面就传来了一道中气十足的嗓音:“请进。”
胡美荞推门而入,见到里面坐着的大概四十多岁的中年男子,笑着喊道:“老领导,忙着呢。”
胡美荞的老领导是如今区卫生局的一把手,名字叫做马善均,年纪不算大,四十多岁,前途可以说一片光明,而且不只是看起来年轻,人也很干练,雷厉风行,威严十足。
马善均之前也是医疗系统出身,属于副主任医师转了行政,后来从医院又调到了行政系统里面,一直到现在,担任区卫生局的一把手。
马善均当副主任医师的时候,胡美荞就是对方的下属,所以算得上胡美荞的老领导了。
而马善均对自己这位老下属,自然而然也会稍微照顾一些。
不然,也不会特意抽出一个上午的时间在这里专门等胡美荞上门了。
听到胡美荞的声音,马善均抬起头,没好气的道:“忙不忙不知道,不过有一件事我倒是很确定,你胡大院长要么不来,一来准没好事情。”
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