第178章 治病当以两本为第一要义,生死
第178章治病当以两本为第一要义,生死关头救阳为急
刘邵的事情,他本人经常会在直播间提及。
也会说一些关于自己找陆轩看病的一些趣闻,特别是陆轩会详细跟患者说清楚医理和药理,让直播间不少人都是将信将疑。
有人信,也有人对刘邵这话充满着怀疑。
毕竟,就现在的社会环境而言,很多人都怀疑真的会有这么和善的医生吗?
态度好也就算了,不少医生态度都还是可以的。
态度差的医生有,但不算多,顶多就是一颗老鼠屎,坏了一锅粥,久而久之,医患关系也就因为这些人而越来越差了。
但像刘邵口中,陆医生这样的医生,还是蛮少见的。
所以,李成远很好奇,陆医生真的会讲的那么详细吗?
就在李成远疑惑的时候,陆轩则是无奈地看了刘邵一眼,本想着回头跟季修文单独讲讲的,现在刘邵想知道,他也只好说道:
“按《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,肾气丸主之。”
大叔的病情已发展至慢性肾衰竭后期阶段,证属肾阳虚衰,故以金匮肾气丸为基础方加减,以温补肾阳,化气行水。
方中熟地黄为补肾填精之要药,与山茱萸、山药相伍,所谓“三阴并补”;肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,使得肾中元阳得补,阴阳互生,刚柔相济;
同时用茯苓、泽泻以淡渗利湿,牡丹皮活血散瘀并清泻肾中伏火。
大叔舌淡,食欲不振,双下肢水肿,故配合黄芪、白术药对以健脾益气、利水消肿;
而陈皮、芡实药对以理气行滞、收敛固涩而补肾;川牛膝、蝉蜕药对以活血祛风、搜剔通络,熟大黄通腑泄浊排毒,全方共奏补肾健脾、活血利水、泄浊解毒之效。”
刘邵赶忙看了眼陆轩写在病历本上的方子,快速记忆了一番后,方才转头看向李老头:“叔,听到了吧,陆医生可厉害了,听他这语气我就知道您这病肯定能治好的,甚至一两个月就能见效。”
李老头虽然是农民,读过的书不多,也道理还是知道的,陆轩说的那些的确给了他莫大的信心。
如果不是有把握治疗,谁又能将其中的医理和药理说的那么详细呢?
他以前接触过的那些医生,可做不到这般。
而且,陆医生虽然年轻了点,可医术那的确不是虚的。
儿子李成远是刘邵的粉丝,他竟然也能看到李成远看刘邵的直播,他还记得,一年多前的刘邵可不是这样,没什么精气神不说,一副病恹恹的模样,给人的感觉就像是半只脚已经踏进了阎王殿,就差那最后一步了。
可再看看刘邵如今的模样,那像是半只脚踏入阎王殿的人,说刘邵是正常人他都丝毫不怀疑。
刘邵身上的变化他是看在眼里的,不然本不愿意治疗的他,也不会答应儿子辞职来甬城了。
倒不是说怕死,死也比穷好。
还是因为儿子那番话,让他想要活下去。
再加上听到治疗费用不高,更是让他心里升起了一丝希望。
如今,听了陆轩这番话,李老头觉得,自己可能真的命不该绝,就好像刘邵说的,遇到了陆医生,自己就不该死。
两人信心满满,倒是让陆轩有些哭笑不得:“老刘,我都不敢说一两个月就能见效,你怎么敢说的啊?”
刘邵笑道:“怎么敢说?”
“陆医生,这可是我这些年看病悟出来的一个道理,医生说的话就只能听七八成,当然,这里说的不是庸医啊,庸医说的一成都不能停。
我说的是像您这样的医生,这类话不能全听。”
“你说说什么道理?”陆轩这下子真的有些好奇了,这家伙还能说出什么来。
刘邵道:“对于有把握的病,医生就算把握再大,也不敢把事情说死了,毕竟您要是说一两个月就能治好,最后一两个月没效果,吃了三个月才逐渐看到成效,那不是砸了自己的招牌吗?
有句话说的好,做人留一线,日后好相见,虽然用这句话来比喻不是很恰当,可理却是这么一个理。
您说两三个月,我觉得吧,最多一两个月就行了。”
“你说的可不算。”
“当然,您在这方面才是专家,肯定以您说的为准。”刘邵不遗余力的拍着陆轩的马屁。
“对了,陆医生,除了您说的这种治疗方法外,有没有更快一点的法子?”刘邵笑嘻嘻的问道。
“你问这个干嘛?”
陆轩眉头一皱。
刘邵搓了搓手,连忙说道:“没什么,我就是好奇,好奇而已,陆医生您别误会,就算真的有更快一些的法子,您没用那肯定有您的道理。”
“当然,没有的话也没事,咱就是纯粹的好奇。”
“有倒是有,不过那个法子并不太适合用在大叔身上。”陆轩想了想道。
刘邵瞪大着眼睛:“还真有?”
他真就是那么随口一问,没想到还真有。
别是刘邵一脸惊讶了,就连季修文也是诧异地看着陆轩,就这种情况,还有更快地治疗方法?
真的假的?
“快的方法不一定就是最好的。”陆轩无奈道。
刘邵连连点头道:“我知道,不同的人不同的情况,适用不同的治疗方案嘛,陆医生,这点我懂,别说中医了,就连西医有时候面对同一种病也分不同的情况。”
“你知道就好。”
陆轩还真担心这家伙跟大叔乱说有更快地法子,大叔又舍不得钱,想着更快就能好的更快,花的钱就能更少,非要让他开最快的药方。
可作为医生,他不可能被患者牵着鼻子走。
开什么药,是医生决定,而不是患者决定的。
不然真要吃出了问题,到时候可就不好说了。
刘邵咧嘴一笑:“您给说说?”
季修文也是投来了好奇的目光。
“慢性肾功能不全,除了我刚开的方子外,还有便是扶阳法。”
见几人都有些好奇,陆轩只好迅速说道:“慢性肾功能不全是由于肾脏功能疾病等原因导致肾功能恶化,引起肾脏排泄分泌及调节机能的减退、水与电解质的紊乱和氮质血症。
临床表现为:轻度疲乏无力,食欲减退,头晕,头痛,尿比重降低和不同程度的贫血。并伴随消化系统、心血管系统、呼吸系统、造血系统、神经系统、电解质及酸碱平衡等多方面的症状。”
“当然,这属于西医方面的理解。”
陆轩顿了顿,继续说道:“慢性肾功能不全的中医病机认识,认为慢性肾衰竭属于中医“癃闭”、“关格”、“水肿”、“虚劳”等病。”
刘邵等人点点头,其他几个虽然陆轩并未提及,可关格一词他们还是记得比较清楚的。
“本病病位在“脾”、“肾”,中医认为肾为先天之本,脾为后天之本。脾胃阳气需依赖肾之阳气以温阳,脾胃之阴依靠肾中元阴以滋润;脾胃后天运化水谷精微,可助肾主水之功,相互滋助生发。
只有肾阳旺盛,温煦气化有源,脾胃得其温阳,收纳旺盛,则能保证脏腑功能的正常运转。“
“不过……”
陆轩话锋一转,方才继续说道:“不过慢性肾功能不全病因错综复杂,出现这种病症的人往往不是一时半会就出现的,时间一般都比较长。
中医常说久病而致肾气虚,气化不足,脾胃之气虚弱,运化失常,进而肾阳更虚。
脾胃失其温煦,气化不行,中阳不振,导致脾肾阳虚,而见畏寒肢冷、腰酸腰痛、乏力、纳差等症。
阴寒内聚,上犯脾胃,运化失司,以致水饮停滞于中焦或外溢皮肤。
临床可见呕恶,纳呆,不思饮食,小便不利,腹胀等症。“
说到此处,陆轩顿了顿,看向几人:“不知道你们有没有看过中医圆运动理论这本书。”
他的目光从季修文身上移开,落在了刘邵身上。
季修文学的就是中医。哪怕不记得《中医圆运动理论》中的内容,但也看过一些,印象肯定有的,至于李老头父子俩,怕是对这方面的知识并不好奇,自然不会去买这类的医书看,而刘邵,对中医比较好奇,会去看的可能性还是有的。
见陆轩看向自己,刘邵尴尬的挠了挠后脑勺:“买了,没看。”
“买了有空就看看,不能完全理解其中的道理没关系,能记得一些,也比什么都不知道的好。”
“回头一定看。”
陆轩一看他这态势,不看的可能性比较多。
不过他也没有多说,刘邵不是医生,学的也不是这个,看不看倒也无所谓。
至于季修文,这家伙近段时间一直在研究《内经》,再让他去研究《中医圆运动理论》的话,分身乏术。
想到这里,陆轩继续说道:“《中医圆运动理论》认为人身气血、脏腑是一个整体大小圆运动,循环无端。
圆的运动依赖风木之温化,而风木之温化必赖以土(脾胃)及土下之阳热(肾阳),此阳热实为金降、土伏、水藏之热。
然降贵能升,沉贵能浮,藏贵能,。中气贵能旋转。
《素问·至真要大论》日:“故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者以中气为化也”。
扶阳派大医李老先生也曾讲过,治病当以顾护人的两本为第一要义,生死关头救阳为急。
因此,治疗慢性肾功能衰竭,扶阳才是第一要务。
总而言之,本病以脾肾阳虚为本,湿浊瘀毒为标,正虚与标实相互抗衡,治疗时当以扶阳为本,标本兼顾,才能取得理想的疗效。”
“我好像听懂了那么一点。”刘邵突然间抬头说道。
“哦,你说。”陆轩示意道。
刘邵思考了一会,道:“按照陆医生您之前说的,再说到这扶阳之法,治疗的话好像都是以补肾阳为主,只是这其中有什么区别我就不太明白了。
同样都是补肾阳,为何大叔的情况就不能用扶阳派之法?”
“问的好。”
陆轩拍着大腿道:“无论是我刚刚开的药方,还是扶阳派的方法,的确,旨在扶阳,不过其中却是有所区别,而最大的区别便在于一味药。”
“什么药?”
“附子!”
陆轩解释道:“我给大叔开的方子属于温补肾阳为主,速度相对较为缓慢,而若是加了附子,扶阳的效果自然会好很多,但同样的,速度也快,欲速则不达,除非大叔的情况太过严重,不得不以扶阳为主。
有的患者比大叔情况更严重,全身浮肿,那个时候就必须要用到附子,救人为主,就像大医李老先生说的,生死关头救阳为急。
说明什么?
说明救人的时候,可以暂且不去考虑其他的,人都救不了,也没必要去想着用了附子会怎么样。”
“现在明白其中的区别了吧?”
“明白了。”
刘邵点点头,咧嘴一笑:“说到大医,陆医生在我心里是跟李老一样的大医。”
“我跟李老可还没办法比。”
陆轩自嘲一笑:“我与李老,那完全就是星光不敢与日月争辉。李老在中医界的地位就如同五岳之首的泰山一般,备受尊崇。可谓是我国古中医学派的开山祖师,他在救治急症上采用纯中医的理法方药,施以重剂,往往收获奇效,挽救了数以千计的垂危病人,更是被称为“现代张仲景”。
四五十年年临床一线的实践,自创了20多张中药方,特别是方药“破格救心汤”更是成就了李老李附子之名,不知道挽救了多少人的性命,著名国医大师邓老更是盛赞他为“中医的脊梁”。”
“李老给人看病看了一辈子,救的人比认识我的人都多,更是不知道多少次自掏腰包给患者治病,担任院长的时候,更是如此,我这才坐诊多长时间?救了几个人?”
“而且……”
陆轩吸了口气,继续说道:“李老的伟大不仅仅在他救了多少人,还有就是他的那些方子,告诉我们这些中医人,中医药有着无限的可能性。
你如果真的对中医感兴趣的话,不妨去找找李老先生的著作,不过看看就行,别乱学,李老李附子的称呼可不是白来的。”
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刘邵的事情,他本人经常会在直播间提及。
也会说一些关于自己找陆轩看病的一些趣闻,特别是陆轩会详细跟患者说清楚医理和药理,让直播间不少人都是将信将疑。
有人信,也有人对刘邵这话充满着怀疑。
毕竟,就现在的社会环境而言,很多人都怀疑真的会有这么和善的医生吗?
态度好也就算了,不少医生态度都还是可以的。
态度差的医生有,但不算多,顶多就是一颗老鼠屎,坏了一锅粥,久而久之,医患关系也就因为这些人而越来越差了。
但像刘邵口中,陆医生这样的医生,还是蛮少见的。
所以,李成远很好奇,陆医生真的会讲的那么详细吗?
就在李成远疑惑的时候,陆轩则是无奈地看了刘邵一眼,本想着回头跟季修文单独讲讲的,现在刘邵想知道,他也只好说道:
“按《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,肾气丸主之。”
大叔的病情已发展至慢性肾衰竭后期阶段,证属肾阳虚衰,故以金匮肾气丸为基础方加减,以温补肾阳,化气行水。
方中熟地黄为补肾填精之要药,与山茱萸、山药相伍,所谓“三阴并补”;肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,使得肾中元阳得补,阴阳互生,刚柔相济;
同时用茯苓、泽泻以淡渗利湿,牡丹皮活血散瘀并清泻肾中伏火。
大叔舌淡,食欲不振,双下肢水肿,故配合黄芪、白术药对以健脾益气、利水消肿;
而陈皮、芡实药对以理气行滞、收敛固涩而补肾;川牛膝、蝉蜕药对以活血祛风、搜剔通络,熟大黄通腑泄浊排毒,全方共奏补肾健脾、活血利水、泄浊解毒之效。”
刘邵赶忙看了眼陆轩写在病历本上的方子,快速记忆了一番后,方才转头看向李老头:“叔,听到了吧,陆医生可厉害了,听他这语气我就知道您这病肯定能治好的,甚至一两个月就能见效。”
李老头虽然是农民,读过的书不多,也道理还是知道的,陆轩说的那些的确给了他莫大的信心。
如果不是有把握治疗,谁又能将其中的医理和药理说的那么详细呢?
他以前接触过的那些医生,可做不到这般。
而且,陆医生虽然年轻了点,可医术那的确不是虚的。
儿子李成远是刘邵的粉丝,他竟然也能看到李成远看刘邵的直播,他还记得,一年多前的刘邵可不是这样,没什么精气神不说,一副病恹恹的模样,给人的感觉就像是半只脚已经踏进了阎王殿,就差那最后一步了。
可再看看刘邵如今的模样,那像是半只脚踏入阎王殿的人,说刘邵是正常人他都丝毫不怀疑。
刘邵身上的变化他是看在眼里的,不然本不愿意治疗的他,也不会答应儿子辞职来甬城了。
倒不是说怕死,死也比穷好。
还是因为儿子那番话,让他想要活下去。
再加上听到治疗费用不高,更是让他心里升起了一丝希望。
如今,听了陆轩这番话,李老头觉得,自己可能真的命不该绝,就好像刘邵说的,遇到了陆医生,自己就不该死。
两人信心满满,倒是让陆轩有些哭笑不得:“老刘,我都不敢说一两个月就能见效,你怎么敢说的啊?”
刘邵笑道:“怎么敢说?”
“陆医生,这可是我这些年看病悟出来的一个道理,医生说的话就只能听七八成,当然,这里说的不是庸医啊,庸医说的一成都不能停。
我说的是像您这样的医生,这类话不能全听。”
“你说说什么道理?”陆轩这下子真的有些好奇了,这家伙还能说出什么来。
刘邵道:“对于有把握的病,医生就算把握再大,也不敢把事情说死了,毕竟您要是说一两个月就能治好,最后一两个月没效果,吃了三个月才逐渐看到成效,那不是砸了自己的招牌吗?
有句话说的好,做人留一线,日后好相见,虽然用这句话来比喻不是很恰当,可理却是这么一个理。
您说两三个月,我觉得吧,最多一两个月就行了。”
“你说的可不算。”
“当然,您在这方面才是专家,肯定以您说的为准。”刘邵不遗余力的拍着陆轩的马屁。
“对了,陆医生,除了您说的这种治疗方法外,有没有更快一点的法子?”刘邵笑嘻嘻的问道。
“你问这个干嘛?”
陆轩眉头一皱。
刘邵搓了搓手,连忙说道:“没什么,我就是好奇,好奇而已,陆医生您别误会,就算真的有更快一些的法子,您没用那肯定有您的道理。”
“当然,没有的话也没事,咱就是纯粹的好奇。”
“有倒是有,不过那个法子并不太适合用在大叔身上。”陆轩想了想道。
刘邵瞪大着眼睛:“还真有?”
他真就是那么随口一问,没想到还真有。
别是刘邵一脸惊讶了,就连季修文也是诧异地看着陆轩,就这种情况,还有更快地治疗方法?
真的假的?
“快的方法不一定就是最好的。”陆轩无奈道。
刘邵连连点头道:“我知道,不同的人不同的情况,适用不同的治疗方案嘛,陆医生,这点我懂,别说中医了,就连西医有时候面对同一种病也分不同的情况。”
“你知道就好。”
陆轩还真担心这家伙跟大叔乱说有更快地法子,大叔又舍不得钱,想着更快就能好的更快,花的钱就能更少,非要让他开最快的药方。
可作为医生,他不可能被患者牵着鼻子走。
开什么药,是医生决定,而不是患者决定的。
不然真要吃出了问题,到时候可就不好说了。
刘邵咧嘴一笑:“您给说说?”
季修文也是投来了好奇的目光。
“慢性肾功能不全,除了我刚开的方子外,还有便是扶阳法。”
见几人都有些好奇,陆轩只好迅速说道:“慢性肾功能不全是由于肾脏功能疾病等原因导致肾功能恶化,引起肾脏排泄分泌及调节机能的减退、水与电解质的紊乱和氮质血症。
临床表现为:轻度疲乏无力,食欲减退,头晕,头痛,尿比重降低和不同程度的贫血。并伴随消化系统、心血管系统、呼吸系统、造血系统、神经系统、电解质及酸碱平衡等多方面的症状。”
“当然,这属于西医方面的理解。”
陆轩顿了顿,继续说道:“慢性肾功能不全的中医病机认识,认为慢性肾衰竭属于中医“癃闭”、“关格”、“水肿”、“虚劳”等病。”
刘邵等人点点头,其他几个虽然陆轩并未提及,可关格一词他们还是记得比较清楚的。
“本病病位在“脾”、“肾”,中医认为肾为先天之本,脾为后天之本。脾胃阳气需依赖肾之阳气以温阳,脾胃之阴依靠肾中元阴以滋润;脾胃后天运化水谷精微,可助肾主水之功,相互滋助生发。
只有肾阳旺盛,温煦气化有源,脾胃得其温阳,收纳旺盛,则能保证脏腑功能的正常运转。“
“不过……”
陆轩话锋一转,方才继续说道:“不过慢性肾功能不全病因错综复杂,出现这种病症的人往往不是一时半会就出现的,时间一般都比较长。
中医常说久病而致肾气虚,气化不足,脾胃之气虚弱,运化失常,进而肾阳更虚。
脾胃失其温煦,气化不行,中阳不振,导致脾肾阳虚,而见畏寒肢冷、腰酸腰痛、乏力、纳差等症。
阴寒内聚,上犯脾胃,运化失司,以致水饮停滞于中焦或外溢皮肤。
临床可见呕恶,纳呆,不思饮食,小便不利,腹胀等症。“
说到此处,陆轩顿了顿,看向几人:“不知道你们有没有看过中医圆运动理论这本书。”
他的目光从季修文身上移开,落在了刘邵身上。
季修文学的就是中医。哪怕不记得《中医圆运动理论》中的内容,但也看过一些,印象肯定有的,至于李老头父子俩,怕是对这方面的知识并不好奇,自然不会去买这类的医书看,而刘邵,对中医比较好奇,会去看的可能性还是有的。
见陆轩看向自己,刘邵尴尬的挠了挠后脑勺:“买了,没看。”
“买了有空就看看,不能完全理解其中的道理没关系,能记得一些,也比什么都不知道的好。”
“回头一定看。”
陆轩一看他这态势,不看的可能性比较多。
不过他也没有多说,刘邵不是医生,学的也不是这个,看不看倒也无所谓。
至于季修文,这家伙近段时间一直在研究《内经》,再让他去研究《中医圆运动理论》的话,分身乏术。
想到这里,陆轩继续说道:“《中医圆运动理论》认为人身气血、脏腑是一个整体大小圆运动,循环无端。
圆的运动依赖风木之温化,而风木之温化必赖以土(脾胃)及土下之阳热(肾阳),此阳热实为金降、土伏、水藏之热。
然降贵能升,沉贵能浮,藏贵能,。中气贵能旋转。
《素问·至真要大论》日:“故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者以中气为化也”。
扶阳派大医李老先生也曾讲过,治病当以顾护人的两本为第一要义,生死关头救阳为急。
因此,治疗慢性肾功能衰竭,扶阳才是第一要务。
总而言之,本病以脾肾阳虚为本,湿浊瘀毒为标,正虚与标实相互抗衡,治疗时当以扶阳为本,标本兼顾,才能取得理想的疗效。”
“我好像听懂了那么一点。”刘邵突然间抬头说道。
“哦,你说。”陆轩示意道。
刘邵思考了一会,道:“按照陆医生您之前说的,再说到这扶阳之法,治疗的话好像都是以补肾阳为主,只是这其中有什么区别我就不太明白了。
同样都是补肾阳,为何大叔的情况就不能用扶阳派之法?”
“问的好。”
陆轩拍着大腿道:“无论是我刚刚开的药方,还是扶阳派的方法,的确,旨在扶阳,不过其中却是有所区别,而最大的区别便在于一味药。”
“什么药?”
“附子!”
陆轩解释道:“我给大叔开的方子属于温补肾阳为主,速度相对较为缓慢,而若是加了附子,扶阳的效果自然会好很多,但同样的,速度也快,欲速则不达,除非大叔的情况太过严重,不得不以扶阳为主。
有的患者比大叔情况更严重,全身浮肿,那个时候就必须要用到附子,救人为主,就像大医李老先生说的,生死关头救阳为急。
说明什么?
说明救人的时候,可以暂且不去考虑其他的,人都救不了,也没必要去想着用了附子会怎么样。”
“现在明白其中的区别了吧?”
“明白了。”
刘邵点点头,咧嘴一笑:“说到大医,陆医生在我心里是跟李老一样的大医。”
“我跟李老可还没办法比。”
陆轩自嘲一笑:“我与李老,那完全就是星光不敢与日月争辉。李老在中医界的地位就如同五岳之首的泰山一般,备受尊崇。可谓是我国古中医学派的开山祖师,他在救治急症上采用纯中医的理法方药,施以重剂,往往收获奇效,挽救了数以千计的垂危病人,更是被称为“现代张仲景”。
四五十年年临床一线的实践,自创了20多张中药方,特别是方药“破格救心汤”更是成就了李老李附子之名,不知道挽救了多少人的性命,著名国医大师邓老更是盛赞他为“中医的脊梁”。”
“李老给人看病看了一辈子,救的人比认识我的人都多,更是不知道多少次自掏腰包给患者治病,担任院长的时候,更是如此,我这才坐诊多长时间?救了几个人?”
“而且……”
陆轩吸了口气,继续说道:“李老的伟大不仅仅在他救了多少人,还有就是他的那些方子,告诉我们这些中医人,中医药有着无限的可能性。
你如果真的对中医感兴趣的话,不妨去找找李老先生的著作,不过看看就行,别乱学,李老李附子的称呼可不是白来的。”
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