第244章 荷叶参胶丸治疗肺结核
第244章荷叶参胶丸治疗肺结核
“其三便是寒闭血郁,邪阻咽喉证,此证虽然见的不多,甚至网上你去找找,也很难找到相关的报道,不过却是极有参考价值,回头你要是想了解的话,我们再细说。”
陆轩微微一笑,继续说道:“这第四种就是外感湿温,邪搏咽喉证,症状以恶寒、发热,肢体困重,恶心为主,这类患者一般舌质偏红,苔黄腻,滑数,扁桃体红肿明显或有化脓等为主要特点。
治宜清热利湿,化痰散结,解毒利咽。
可用甘露消毒丹,即滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干、连翘、白豆蔻、藿香、薄荷或三仁汤,也就是厚朴、白通草、滑石、半夏、淡竹叶、白豆蔻、杏仁、薏苡仁之类加减。
兼邪入少阳者,酌加柴胡、黄芩、青蒿之类。”
“其五便是邪入少阳,热毒壅咽证,这类情况其实实属少阳阳明合病,热毒壅盛,搏结咽喉。
以往来寒热,胸胁苦满,不思饮食,大便干结,舌质偏红,脉弦或弦数,扁桃体红肿充血或有化脓等为主要特点。
治宜和解少阳,清利阳明,解毒利咽。
可用大柴胡汤,即柴胡、黄芩、枳实、大黄、赤芍药、半夏加减。
可酌加清热解毒,利咽止痛之品。
不过这个就得看患者的症状了,有必要可以加,没必要的话可以不加,对症下药才是根本。”
季修文微微点头,将其牢记于心。
陆轩说的虽然比较多,不过跟了陆轩这么久,季修文也掌握了一些不错的技巧,记忆内容跟之前完全不一样。
以前,每次陆轩说的那些,他恨不得一字不漏的全部记下来,自然做不到。
可现在,他只需要记忆最核心的内容就行、
当然,手机录音还是有的。
他也不能真的就靠自己的脑子,好记性不如烂笔头。
他可没有陆轩过目不忘的本事,录音肯定是要做的,这样只有遇到记忆模糊的时候,可以听听录音。
他现在的想法是,能不麻烦陆轩就不麻烦陆青,能够自己解决的困难就自己解决。
无他,陆轩已经不止一次跟他说过,等陆轩中医院成立之后,季修文就得自己去坐诊了。
虽然还有一段时间,可说实话,他还是很慌。
只能现在多自立一点。
不然真到了他坐诊的时候,啥都不会,什么都得去问陆轩,那可就尴尬了。
也正是基于这种考虑,陆轩很多情况下都会给季修文自己尝试,而他则是坐到一边,偶尔提醒一两句、
除非遇到季修文没有接触过的一些病症,陆轩才会多说一点。
就好比现在,陆轩以前很少看过扁桃体发炎的病例,这方面的病症自然要多跟季修文说一些。
虽说季修文主攻的是消化方面,但作为中医,不可能只会这个。
一些常见的病症,多多少少也是要了解一些的。
陆轩自然也会说的详细一些。
陆轩也知道季修文现在压力很大,微微一笑后,又道:“其六,肺胃热盛,熏蒸咽喉证,这种情况下患者一般以发热、口渴、面赤、大便秘结,小便黄或短赤的症状为主。
舌质红,苔黄厚,脉滑数有力,扁桃体红肿化脓显著等为主要特点。
治宜清泄肺胃,解毒利咽。
可用凉膈散,也就是芒硝、大黄、栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草、蜂蜜或清咽利膈汤连翘、栀子、黄芩、薄荷、牛蒡子、防风、荆芥、玄明粉、金银花、玄参、大黄、甘草、桔梗、黄连加减。
热邪伤津者,酌加麦冬、生地黄、天花粉之类清热生津。
第七种则是正虚不足,邪毒壅咽证,这种多见于年老体弱或素有正气不足患者,常表现为亚急性化脓性扁桃体炎。
以吞咽困难,不发热,口微渴,大便秘结,小便黄,扁桃体红赤肿胀,或有分泌物黏附,脉弱等为特点。
治宜扶正祛邪,解毒利咽,可用托里消毒散加减。临床上多用业黄芪解毒汤,即生黄芪、当归、玄参、金银花、蒲公英、黄芩、赤芍药、防风、白芷、皂角刺加减。
第八种,肝经火郁,熏蒸咽喉证,此类患者以胸胁不适,手足心热,咽干口燥,月经失调,舌质红,脉弦细数,并见发热,咽喉肿痛等为主要特点。
治宜以疏肝养阴,解毒利咽,可用丹栀消遥散加减,可酌加解毒利咽之品。
第八种情况则是肺胃郁热,熏蒸咽喉证,多见于慢性扁桃体炎。
以咽喉干燥疼痛,口干,舌质红苔黄,脉洪缓有力,扁桃体红肿等为主要特点。
治宜清泄肺胃,化痰散结,解毒利咽。
常用清金利咽汤,也就是桔梗、黄芩、浙贝母、麦冬、牛蒡子、栀子、薄荷、甘草、木通、玄参加减。酌加牡蛎、夏枯草、丹参之类除痰散结,活血化瘀。
第九种,肾阴亏虚,邪滞咽喉证,乃阴虚火旺,痰浊凝结,邪滞咽喉。治宜滋阴降火,化痰散结,清利咽喉。可用知柏地黄汤加味。
第十种,阴虚湿热,熏蒸咽喉证,以整体见有阴虚,并见舌质红,苔黄腻,脉细数或滑,扁桃体红肿伴化脓体征等为主要特点。
治宜养阴润燥,清热利湿。可用甘露饮,即生地黄、熟地黄、茵陈、枳壳、黄芩、枇杷叶、甘草、石斛、天冬、麦冬,酌加玄参、桔梗、金银花之类。
第十种,气虚痰凝,邪滞咽喉证,以脾气亏虚而见慢性扁桃体之征为主要特点。治宜益气健脾,化痰散结。可用六君子汤加浙贝母、牡蛎、黄芪之类。
第十一种,阳虚邪滞咽喉证,以肾阳亏虚或脾肾阳虚而见慢性扁桃体之征。治宜温肾壮阳,化痰散结。可用金匮肾气丸合消瘰丸(玄参、浙贝母、牡蛎)加减。
第十二种……”
还有?
听到这里的时候,季修文已经忍不住咽了咽口水。
原本他以为有十一种已经很恐怖了,可没想到,竟然还有。
西医对扁桃体发炎,最多也就是分了三种,其用药的话,其实也差不多。
无论是慢性扁桃体发炎,还是急性,又或者是慢性扁桃体急性发作,其实西医用药上没有什么区别,都以消炎为主。
再严重一些的,就是建议手术。
然后就没有然后了。
可中医显然不同。
中医对扁桃体发炎有着极其严格的分类,而且分类之多,说出去恐怕都没人敢信,竟然高达十几种。
而且这十几种情况,每一次用药都有区别,而且都是很大的区别。
从某种程度上来说,这才算得上真正地对症下药。
虽然已经对陆轩这种妖孽的行为已经有了抵抗力了,可季修文还是暗暗咂舌不已,这些内容,恐怕也就只有过目不忘才记得住。
换作任何一个正常人,别说记住这么多种了,就连其中一种都没办法记的这么详细。
季修文在咽口水的时候,陆轩却是没有停下来的意思,他继续说道:“第十二种,也是最后一种情况,这属于痰瘀互结,邪滞咽喉证,以西医所说的慢性扁桃体炎为常见。
一般咽喉刺痛感或梗阻感,咽干欲漱水,舌质暗滞或瘀点,苔或腻,脉弦略滑等为主要特点,亦或兼气虚之证。
治宜祛痰逐瘀,软坚散结。
应对这种情况,常以消蛾汤,也就是黄芪、当归、白术、防风、水蛭、土鳖、桃仁、海浮石、白芥子、夏枯草、法夏、胆草、酒大黄进行加减。
或用补阳还五汤合消瘰丸加减以益气活血,除痰散结。”
说完,陆轩转头看了季修文一眼:“就这些了,你自己有空研究研究。”
他说完,转头就跟进来有一两分钟的患者聊了起来。
进来的患者名为罗兰兰,女姓,今年34岁,是甬城下属一个县城的人,家庭妇女。
陆轩通过跟对方细聊,这才知道对方的一个情况,患者几年前身体就有些不太舒服,主诉为停经一年半,面黄肌瘦,咳嗽疲乏,不能劳动,自己认为是痨病。
期间去医院看过,也治疗过,吃过药,却是一直没怎么好,后来去医院透视拍片,经过医院X线检查,确诊为浸润型肺结核。
肺结核,中医病名肺痨。对于它有两千多年的历史记载,早在《黄帝内经》当中已经有提到“大骨肉高,大肉内陷。咳,喘形;身热,脉小以疾”。
中医认为肺痨是痨虫侵袭、侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾病。
结核治疗以抗痨杀虫和补虚培元为原则,中医治疗肺结核,着眼于从整体上辨证论治,重点在于培补正气,针对患者不同体质和疾病的不同阶段,通过补虚扶正,调胃健脾,使机体脾胃运化趋于正常,正气来复,以减轻和消除抗结核药物的毒副作用。
而浸润型肺结核,多见外源性继发型肺结核,即反复结核菌感染后所引起。
听了患者的自述,以及对方带来的X线检查后,陆轩想了想,给对方开了药方:
荷叶炭、川厚朴、砂仁、川军炭、西洋参、阿胶珠、百合、三七、当归炭、老川芎、生地炭、杭芍、黄芩、黄连、玄参、栀子。
写下药方后,陆轩又嘱咐道:“卫生院这边没有炼制蜜丸的服务,伱回去之后可以将这药十六味,同研为极细末,炼蜜为丸,每丸大约9克重。
每日早晚各服一丸,白开水送下,此方料,为一个月服悬。”
“啊?”
罗兰兰显然没想到,这药还得自己回去炼制蜜丸,这东西能靠自己炼制的吗?
“这个我怕自己搞不来。”她是真的没什么信心。
陆轩笑着道:“问题不大,甬城一些中药房肯定提供炼制蜜丸的服务的,你可以去找找,实在不行可以自行炼制,有什么不懂的,到时候在群里咨询一下就行,这东西没有你想的那么麻烦,跟在家做包子馒头其实并没有什么太大的区别,你回去试试就知道了。”
罗兰兰接过季修文开好的付费单子,付了钱后道:“那我还是先找找有没有药房提供炼制蜜丸的服务吧。”
“行。”
陆轩又嘱咐道:“荷叶参胶丸你服过一料丸药以后,再来诊查。”
“那这个吃这个药能治好吗?”
“这个我也不敢说就一定可以,但有很大的概率还是可以的。”陆轩微笑着道。
等罗兰兰起身去抓药的时候,陆轩边转过头看向季修文道:“本方的效用,首先表现在“培土生金”这条治则上。
方中荷叶一昧,最为妙用。
荷叶生于水土之下,污秽之中,具有少阳生发之气;
最能升发阳气,散瘀血,留好血。
洁古枳术丸,用荷叶烧饭,以升胃气,意义在此。
本方又将荷叶炒炭,使之具有焦苦收敛的作用,使原来生发脾胃清阳的良品,变为兼有焦苦入心和收敛心火散溢的作用。
其余炒炭的各味药,也同样有此意义。
这样,既可使肺结核病人,每日下午两颧发红的心火刑金症状,逐渐消失,同时荷叶炭和川厚朴、砂仁、川军炭等调和胃气的药品,互相为助,可以达到培土生金的效果。
而肺结核的骨蒸劳热、咳嗽、盗汗等症状,必须采用清除气血两燔的虚中夹实之热,和补养血气、滋生津液两条治法结合起来,才能奏效。
方中芩、连、栀、玄,是为前者而设;四物汤及参、胶、百合,是为后者而设。
三七入肝胃血分,通淌兼施,与入脾胃气分的荷叶,对于止血通癫方面,可以相得益彰。”
“这个方子我好像没听说过,你自创的?”季修文想了想问道。
“算是,不过也不算。”
陆轩解释道:“这个方子是民间流传验方,其来源尚不了解,经用的人,已经不在少数。我个人经治的,这算是第一例,效果如何还得看看,不过有一点倒是可以确定,这个方子对女人的效果,尤速于男子。”
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“其三便是寒闭血郁,邪阻咽喉证,此证虽然见的不多,甚至网上你去找找,也很难找到相关的报道,不过却是极有参考价值,回头你要是想了解的话,我们再细说。”
陆轩微微一笑,继续说道:“这第四种就是外感湿温,邪搏咽喉证,症状以恶寒、发热,肢体困重,恶心为主,这类患者一般舌质偏红,苔黄腻,滑数,扁桃体红肿明显或有化脓等为主要特点。
治宜清热利湿,化痰散结,解毒利咽。
可用甘露消毒丹,即滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干、连翘、白豆蔻、藿香、薄荷或三仁汤,也就是厚朴、白通草、滑石、半夏、淡竹叶、白豆蔻、杏仁、薏苡仁之类加减。
兼邪入少阳者,酌加柴胡、黄芩、青蒿之类。”
“其五便是邪入少阳,热毒壅咽证,这类情况其实实属少阳阳明合病,热毒壅盛,搏结咽喉。
以往来寒热,胸胁苦满,不思饮食,大便干结,舌质偏红,脉弦或弦数,扁桃体红肿充血或有化脓等为主要特点。
治宜和解少阳,清利阳明,解毒利咽。
可用大柴胡汤,即柴胡、黄芩、枳实、大黄、赤芍药、半夏加减。
可酌加清热解毒,利咽止痛之品。
不过这个就得看患者的症状了,有必要可以加,没必要的话可以不加,对症下药才是根本。”
季修文微微点头,将其牢记于心。
陆轩说的虽然比较多,不过跟了陆轩这么久,季修文也掌握了一些不错的技巧,记忆内容跟之前完全不一样。
以前,每次陆轩说的那些,他恨不得一字不漏的全部记下来,自然做不到。
可现在,他只需要记忆最核心的内容就行、
当然,手机录音还是有的。
他也不能真的就靠自己的脑子,好记性不如烂笔头。
他可没有陆轩过目不忘的本事,录音肯定是要做的,这样只有遇到记忆模糊的时候,可以听听录音。
他现在的想法是,能不麻烦陆轩就不麻烦陆青,能够自己解决的困难就自己解决。
无他,陆轩已经不止一次跟他说过,等陆轩中医院成立之后,季修文就得自己去坐诊了。
虽然还有一段时间,可说实话,他还是很慌。
只能现在多自立一点。
不然真到了他坐诊的时候,啥都不会,什么都得去问陆轩,那可就尴尬了。
也正是基于这种考虑,陆轩很多情况下都会给季修文自己尝试,而他则是坐到一边,偶尔提醒一两句、
除非遇到季修文没有接触过的一些病症,陆轩才会多说一点。
就好比现在,陆轩以前很少看过扁桃体发炎的病例,这方面的病症自然要多跟季修文说一些。
虽说季修文主攻的是消化方面,但作为中医,不可能只会这个。
一些常见的病症,多多少少也是要了解一些的。
陆轩自然也会说的详细一些。
陆轩也知道季修文现在压力很大,微微一笑后,又道:“其六,肺胃热盛,熏蒸咽喉证,这种情况下患者一般以发热、口渴、面赤、大便秘结,小便黄或短赤的症状为主。
舌质红,苔黄厚,脉滑数有力,扁桃体红肿化脓显著等为主要特点。
治宜清泄肺胃,解毒利咽。
可用凉膈散,也就是芒硝、大黄、栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草、蜂蜜或清咽利膈汤连翘、栀子、黄芩、薄荷、牛蒡子、防风、荆芥、玄明粉、金银花、玄参、大黄、甘草、桔梗、黄连加减。
热邪伤津者,酌加麦冬、生地黄、天花粉之类清热生津。
第七种则是正虚不足,邪毒壅咽证,这种多见于年老体弱或素有正气不足患者,常表现为亚急性化脓性扁桃体炎。
以吞咽困难,不发热,口微渴,大便秘结,小便黄,扁桃体红赤肿胀,或有分泌物黏附,脉弱等为特点。
治宜扶正祛邪,解毒利咽,可用托里消毒散加减。临床上多用业黄芪解毒汤,即生黄芪、当归、玄参、金银花、蒲公英、黄芩、赤芍药、防风、白芷、皂角刺加减。
第八种,肝经火郁,熏蒸咽喉证,此类患者以胸胁不适,手足心热,咽干口燥,月经失调,舌质红,脉弦细数,并见发热,咽喉肿痛等为主要特点。
治宜以疏肝养阴,解毒利咽,可用丹栀消遥散加减,可酌加解毒利咽之品。
第八种情况则是肺胃郁热,熏蒸咽喉证,多见于慢性扁桃体炎。
以咽喉干燥疼痛,口干,舌质红苔黄,脉洪缓有力,扁桃体红肿等为主要特点。
治宜清泄肺胃,化痰散结,解毒利咽。
常用清金利咽汤,也就是桔梗、黄芩、浙贝母、麦冬、牛蒡子、栀子、薄荷、甘草、木通、玄参加减。酌加牡蛎、夏枯草、丹参之类除痰散结,活血化瘀。
第九种,肾阴亏虚,邪滞咽喉证,乃阴虚火旺,痰浊凝结,邪滞咽喉。治宜滋阴降火,化痰散结,清利咽喉。可用知柏地黄汤加味。
第十种,阴虚湿热,熏蒸咽喉证,以整体见有阴虚,并见舌质红,苔黄腻,脉细数或滑,扁桃体红肿伴化脓体征等为主要特点。
治宜养阴润燥,清热利湿。可用甘露饮,即生地黄、熟地黄、茵陈、枳壳、黄芩、枇杷叶、甘草、石斛、天冬、麦冬,酌加玄参、桔梗、金银花之类。
第十种,气虚痰凝,邪滞咽喉证,以脾气亏虚而见慢性扁桃体之征为主要特点。治宜益气健脾,化痰散结。可用六君子汤加浙贝母、牡蛎、黄芪之类。
第十一种,阳虚邪滞咽喉证,以肾阳亏虚或脾肾阳虚而见慢性扁桃体之征。治宜温肾壮阳,化痰散结。可用金匮肾气丸合消瘰丸(玄参、浙贝母、牡蛎)加减。
第十二种……”
还有?
听到这里的时候,季修文已经忍不住咽了咽口水。
原本他以为有十一种已经很恐怖了,可没想到,竟然还有。
西医对扁桃体发炎,最多也就是分了三种,其用药的话,其实也差不多。
无论是慢性扁桃体发炎,还是急性,又或者是慢性扁桃体急性发作,其实西医用药上没有什么区别,都以消炎为主。
再严重一些的,就是建议手术。
然后就没有然后了。
可中医显然不同。
中医对扁桃体发炎有着极其严格的分类,而且分类之多,说出去恐怕都没人敢信,竟然高达十几种。
而且这十几种情况,每一次用药都有区别,而且都是很大的区别。
从某种程度上来说,这才算得上真正地对症下药。
虽然已经对陆轩这种妖孽的行为已经有了抵抗力了,可季修文还是暗暗咂舌不已,这些内容,恐怕也就只有过目不忘才记得住。
换作任何一个正常人,别说记住这么多种了,就连其中一种都没办法记的这么详细。
季修文在咽口水的时候,陆轩却是没有停下来的意思,他继续说道:“第十二种,也是最后一种情况,这属于痰瘀互结,邪滞咽喉证,以西医所说的慢性扁桃体炎为常见。
一般咽喉刺痛感或梗阻感,咽干欲漱水,舌质暗滞或瘀点,苔或腻,脉弦略滑等为主要特点,亦或兼气虚之证。
治宜祛痰逐瘀,软坚散结。
应对这种情况,常以消蛾汤,也就是黄芪、当归、白术、防风、水蛭、土鳖、桃仁、海浮石、白芥子、夏枯草、法夏、胆草、酒大黄进行加减。
或用补阳还五汤合消瘰丸加减以益气活血,除痰散结。”
说完,陆轩转头看了季修文一眼:“就这些了,你自己有空研究研究。”
他说完,转头就跟进来有一两分钟的患者聊了起来。
进来的患者名为罗兰兰,女姓,今年34岁,是甬城下属一个县城的人,家庭妇女。
陆轩通过跟对方细聊,这才知道对方的一个情况,患者几年前身体就有些不太舒服,主诉为停经一年半,面黄肌瘦,咳嗽疲乏,不能劳动,自己认为是痨病。
期间去医院看过,也治疗过,吃过药,却是一直没怎么好,后来去医院透视拍片,经过医院X线检查,确诊为浸润型肺结核。
肺结核,中医病名肺痨。对于它有两千多年的历史记载,早在《黄帝内经》当中已经有提到“大骨肉高,大肉内陷。咳,喘形;身热,脉小以疾”。
中医认为肺痨是痨虫侵袭、侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾病。
结核治疗以抗痨杀虫和补虚培元为原则,中医治疗肺结核,着眼于从整体上辨证论治,重点在于培补正气,针对患者不同体质和疾病的不同阶段,通过补虚扶正,调胃健脾,使机体脾胃运化趋于正常,正气来复,以减轻和消除抗结核药物的毒副作用。
而浸润型肺结核,多见外源性继发型肺结核,即反复结核菌感染后所引起。
听了患者的自述,以及对方带来的X线检查后,陆轩想了想,给对方开了药方:
荷叶炭、川厚朴、砂仁、川军炭、西洋参、阿胶珠、百合、三七、当归炭、老川芎、生地炭、杭芍、黄芩、黄连、玄参、栀子。
写下药方后,陆轩又嘱咐道:“卫生院这边没有炼制蜜丸的服务,伱回去之后可以将这药十六味,同研为极细末,炼蜜为丸,每丸大约9克重。
每日早晚各服一丸,白开水送下,此方料,为一个月服悬。”
“啊?”
罗兰兰显然没想到,这药还得自己回去炼制蜜丸,这东西能靠自己炼制的吗?
“这个我怕自己搞不来。”她是真的没什么信心。
陆轩笑着道:“问题不大,甬城一些中药房肯定提供炼制蜜丸的服务的,你可以去找找,实在不行可以自行炼制,有什么不懂的,到时候在群里咨询一下就行,这东西没有你想的那么麻烦,跟在家做包子馒头其实并没有什么太大的区别,你回去试试就知道了。”
罗兰兰接过季修文开好的付费单子,付了钱后道:“那我还是先找找有没有药房提供炼制蜜丸的服务吧。”
“行。”
陆轩又嘱咐道:“荷叶参胶丸你服过一料丸药以后,再来诊查。”
“那这个吃这个药能治好吗?”
“这个我也不敢说就一定可以,但有很大的概率还是可以的。”陆轩微笑着道。
等罗兰兰起身去抓药的时候,陆轩边转过头看向季修文道:“本方的效用,首先表现在“培土生金”这条治则上。
方中荷叶一昧,最为妙用。
荷叶生于水土之下,污秽之中,具有少阳生发之气;
最能升发阳气,散瘀血,留好血。
洁古枳术丸,用荷叶烧饭,以升胃气,意义在此。
本方又将荷叶炒炭,使之具有焦苦收敛的作用,使原来生发脾胃清阳的良品,变为兼有焦苦入心和收敛心火散溢的作用。
其余炒炭的各味药,也同样有此意义。
这样,既可使肺结核病人,每日下午两颧发红的心火刑金症状,逐渐消失,同时荷叶炭和川厚朴、砂仁、川军炭等调和胃气的药品,互相为助,可以达到培土生金的效果。
而肺结核的骨蒸劳热、咳嗽、盗汗等症状,必须采用清除气血两燔的虚中夹实之热,和补养血气、滋生津液两条治法结合起来,才能奏效。
方中芩、连、栀、玄,是为前者而设;四物汤及参、胶、百合,是为后者而设。
三七入肝胃血分,通淌兼施,与入脾胃气分的荷叶,对于止血通癫方面,可以相得益彰。”
“这个方子我好像没听说过,你自创的?”季修文想了想问道。
“算是,不过也不算。”
陆轩解释道:“这个方子是民间流传验方,其来源尚不了解,经用的人,已经不在少数。我个人经治的,这算是第一例,效果如何还得看看,不过有一点倒是可以确定,这个方子对女人的效果,尤速于男子。”
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