第32章 肾藏精,脑为髓海
第32章肾藏精,脑为髓海
“大家排好队,等陆医生叫号,这样一股脑的往里面挤,不仅会影响自己,也会影响陆医生诊治的速度。”
“大家配合一下,排好队可以吗?”
“我知道大家都很着急,但卫生院有卫生院的制度,按号排队。”
检验科的小李,人直接拦在了中医科的门口,阻挡着众人往里面挤。
平时无人问津的中医科,今天人满为患。
再加上诊室门口座位就那么五六个,其他人只能站着,中医诊治不像西医,上去问询一些症状,然后开点药,又或者开几个检查单,一两分钟就能出来。
中医这边,哪怕只是一个小感冒,把把脉,看看舌头辨证开药,少说也得五到十分钟。
再加上如今中医科就陆轩一个人撑着,看病开方抓药都他一个人,速度就更慢了。
一名患者进去,最起码也得十余分钟才出来。
小李的喊声起了一些作用,但也引起了不少患者的吐槽和不满。
“医生,我们也知道排队效率高,可这样太慢了啊!”
“我挂的十三号,这都快十一点了,还没叫到我的号,按照这么下去,我不得等到下午才行啊?”
“就是啊!卫生院难道就不能给陆医生安排几个助手吗?”
“什么都是陆医生亲力亲为,浪费时间不说,实在太影响效率了。”
小李被一群人围在中间,心中郁闷的不行。
好在,他一个年轻人,哪里是这群大爷大妈们的对手,再加上今天中医科患者格外的多,他没一个回合就被打趴下了。
双拳难敌四手,一张嘴在几十张嘴面前,完全不够看。
远处检验科的王友庆见此,连忙上来劝说着众人:“各位各位,大家不要着急,可否先听我说两句?”
大家都是卫生院附近的居民,都认识他就算检验科的负责人王友庆,人群渐渐安静下来。
王友庆松了口气,按了按手道:“大家刚刚说的,我都听到了,大家都是附近的居民,不说经常来吧,但也知道卫生院的情况,以前咱们中医科基本上都处于无人问津的状态,大多数时候一个月可能也就那么一两个人挂号,自然不需要安排什么助手一类的。
自从陆医生来了之后,挂中医科的人也多了,卫生院也考虑到了这种情况,正在紧急招人,这种情况不会持续太久的,大家放心好了。”
“卫生院不是有人吗?”有人提出了疑问。
王友庆看向那名不到三十岁的年轻人,解释道:“卫生院是有人,可没人懂中医啊!就算抓药,那也得是懂这方面才行,咱们总不能随便给陆医生安排一个助手,不然那岂不是对大家的不负责任吗?”
“我知道大家都很着急,但也希望大家能给卫生院一点时间去准备。”
闻言,原本还有些心急的众人都是纷纷点头。
见此,王友庆也是趁热打铁:“靠后的号,可以先到检验科那边坐一会,陆医生这边叫号的话,检验科那边也能听到。”
王友庆的话起到了很大的作用,原本拥挤的走廊,一下子走了大半,只剩下两三名患者在门口等待。
呼!
看着众人走到检验科那边坐下,王友庆长舒一口气。
抬手,擦了擦额头,发现已经是汗水淋漓。
倒不是热的,纯粹就是有些紧张。
几十号人,这要是闹腾起来,谁来了都没辙。
好在大家都还算比较讲理,不然院长来了都不行。
王友庆临走前,伸出头往中医科诊室瞧了一眼,摇了摇头。
这次,小陆怕是要忙晕了。
最关键的是,上午的号连一半都没看到,真要全部看完的话,午饭都没得吃。
不过中医这块的事,他也是爱莫能助。
想帮,也不知道从何帮起。
他倒是想当助手,可去了没准还是帮倒忙。
最终只能无奈摇了摇头,回到了检验科。
中医科诊室。
陆轩很高兴,也很痛苦。
有患者看,有积累临床经验的机会,对于任何一名刚毕业不久的年轻中医师来说,绝对是一件幸福的事。
有多少毕业一两年的中医师,基本上都是在助手的位置上度过的,甚至有人一直都在中药房待着,别说出诊了,连患者都接触不到,这才叫做惨不忍睹。
这两天,陆轩经常能看到大学群里各种吐槽。
原本大家都以为毕业了,进了大医院就能有出诊的机会,可以接触患者,可以靠着所学的本事治病救人。
可真到了医院才知道,跟他们所想象的完全不是一回事。
跟陆轩一起毕业的班上三十来号人,到现在,还有一大半都在中药房抓药,剩下的,基本上也都是当助手。
也有回家继承家里中医诊所的,可最后发现,学到的根本就用不来,把脉不会,舌诊不会,辨证更是不会,至于开药,更别提了。
不像西医,毕业了,考了职业医师症,在家门口开个诊所就能看病。
到了大医院,也可以跟在其他医生后面学习,又或者跟着大佬查房,哪怕没能亲自指点,可总归能学到一些东西。
中医就不行了,没人带,靠着学校学到的知识,根本不足以独自治病开方。
梦想跟现实,完全不是一回事。
跟自己那群同学比起来,陆轩发现自己来了卫生院,倒是成了一件好事。
当然,陆轩也知道,这好事,也是因为他能听到中药心声,敢于治病开方,反正哪里不对自己也能知道,不用担心辨证错误,开了不对的药。
陆轩微微抬头,看了眼电脑上密密麻麻的挂号信息,有些头皮发麻。
之前在区中医院的时候,没日没夜的想要坐诊,做梦都想一展手脚。
可现在,他才发现,原来找自己看病的人多了,也是一件头痛的事情。
特别是现在,中医科就他一号人,什么都得自己做,效率太低,这么下去,光是这一上午的号,一天都不知道能不能看完。
“看来今天得加班了。”
陆轩心里想着,随后看向刚刚走进来的中年男子。
中年男子拿着挂号单走了进来,看了眼身后,随后下意识的将诊室的门给带上,这才走到陆轩跟前,将挂号单和病历本放在桌上。
陆轩随手将病历本翻开看了一眼,问道:“你哪里不舒服?”
李强辉欲言又止,显然是有些难以启齿。
“讳疾忌医。”
陆轩说完,李强辉沉默许久,这才咬咬牙道:“陆医生,我今年已经四十了,一直想跟妻子要个孩子。
可结婚十余年来,每次同房都……都不排精。
去了很多医院看了,也做过很多检查,一直没有效果,您看,这是我之前在老家做的检查。”
说着,李强辉就从包里取出了一些检查单。
陆轩接过看了一眼。
李强辉提到的不排精,不是什么无精症,而是不射精症。
不止如此,事实上,从检查单上的结果来看,李强辉精子形态数值都很正常,没什么特殊的。
“陆医生,这能治吗?”李强辉紧张地问道。
事实上,李强辉对此并未抱太大的希望。
去了那么多医院,西医、中医都看过,依旧不奏效,挂了陆轩的号,也是听说了陆轩这段时间救治了几例疑难杂症,想着死马当作活马医,就跑来了。
在门口的时候,他还纠结了很久,要不要进来。
甚至好几次,他都想转头就走。
一方面,他其实不善言辞,不是很喜欢跟陌生人说话。
另一方面,看的又是这种毛病,作为一个大男人,多少会有点尴尬。
陆轩要是个年纪大的老中医,他还能接受,可陆轩太年轻了,这就更让他觉得尴尬。
能治吗?
陆轩其实也不知道。
他是能听到心声,但心声不是万能的。
中医的确博大精深,救人无数,但中医也解决不了所有问题。
“我先看看。”
“手。”
李强辉将手放在了脉枕上。
陆轩袖长的手指搭在了李强辉的脉搏上,细细感受着。
同时,又抬头看向李强辉:“看看舌头。”
李强辉将舌头伸了出来。
陆轩看了一眼,微微点头。
李强辉的脉象,陆轩有接触过。
脉沉,不过与张松的脉沉弱又有所不同。
陆轩不知道是不是自己感应错了,李强辉的脉象中还带有一丝涩滞,没什么滑润感。
不过,陆轩不太确定。
涩脉的话,不是经验丰富的中医,都很难做出判断。
好在这时,一向脾气火爆的干姜这个时候忍不住吐槽起了陆轩诊脉的速度:
【脉沉涩,有什么好把的,这速度比起一些有名气的老中医也太慢了。】
满满的嫌弃。
不过,却是让陆轩心头一喜。
瞌睡来了就有人送枕头,这种好事,他希望可以多一点。
至于干姜那满满的嫌弃,谁在乎啊!
“脉沉涩的话……”
陆轩收敛起脸上的愁死,迅速地将记忆中的内容从脑海深处一一翻出。
脉沉,不是正虚,就是邪盛。
沉脉主里,从部位上讲,它和浮脉相对。
轻轻一按即得的脉象是浮脉,重按至筋骨才能得到就是沉脉。
脉何以沉?
气血不能外达以充盈血脉,故尔脉沉。
气血不能外达,无非两种原因。
一是正气虚,气血无力外达,反映为沉而无力;一是邪气实,阻遏气血运行,反映为沉而有力。
而涩脉主气滞、血瘀、津亏、血少。
因津亏血少,不能濡养经脉,血行不畅,脉气往来艰涩,故脉涩无力。
如慢性出血、遗精、阳痿、肢体麻木、心痛肢冷等症,常见脉涩无力,属虚证。
若气滞血瘀,气机不畅,血行受阻,则脉涩而有力。
考虑到李强辉舌紫、苔薄,加上口述的症状,不难做出判断。
中医,最难的便是这一步,辨证。
陆轩心中,已经有了方案,不过他并未马上开药,而是准备听听其他人的意见,再看看自己的判断正确与否。
果不其然,陆轩一停下来,就遭到了干姜的嫌弃。
【脉把了,舌头也看了,还有患者的自述,开药应该不难吧?】
【可你们再看看这位陆医生,是在太磨叽了。】
【你着急,你先说说怎么开药呗。】
听声音,好像是甘草的。
不过甘草话不多,陆轩倒也不好做出判断。
【在你这位调和诸药的大佬面前,我哪里有说话的份,不过大佬开口了,我也得兜着,就说说吧,这也是我从当归老哥那里听来的,说错了大家指正。】
【脉诊和舌征我就不说了,大家都知道,就说说我对这病的理解。】
【中医一般认为,肾藏精,生髓,脑为髓海,脑主管人的高级中枢神经机能活动。而脑又与肾关系密切,凡青壮年肾亏之症,皆以治脑为主。】
说到这里,就有中药提出了疑惑:
【肾亏不补肾,为何要治脑为主?】
干姜很快也做出了解释:
【事实上,用温肾补阳的方式治疗肾亏之症,很少有能奏效的。】
【怎么说呢,治脑以治心,心主血脉,脉者血之府,李强辉的病症,以血府逐瘀汤最为合拍,再加紫石英、蛇床子、韭菜子以振阳道。】
【而且,患者又多看西医,服用参茸无数,促性激素药物极多,药石杂乱,更使气机不畅,病情愈发严重,上方之用,破乱反正,可扭转病情。】
【说的正确与否,还请各位大佬指教。】
有没有大佬去指教脾气火爆的干姜,陆轩没去在意,或者说没空去在意,他现在有些尴尬。
原因很简单,辨证过后,他所开的药方便是温肾补阳之效,几乎完全没去想过不排精跟脑子有什么关系。
可听了干姜这一顿分析,顿感如醍醐灌顶。
“原来血府逐瘀汤还能这么用,这病还可以这么治。”
陆轩恍然大悟。
肝郁者性情多易怒或沉默,气机不畅,气结血淤,而血府逐瘀汤可疏其气血,令其调达,而至和平,再以振阳。
陆轩将这番话语牢牢记在心里,打算回头记录下来。
“陆医生,能治吗?”
一旁,见陆轩陷入沉思,许久不曾说话,李强辉心中一沉,忍不住开口道:“实在不行的话,我打算给我媳妇商量一下,做试管婴儿,现在……”
李强辉话说到一半,陆轩已然回过神来,笑着说道:“不用做什么试管,你这不是什么大病,能治。”
李强辉一愣,随后惊喜道:“真……真的?”
“嗯。”
陆轩点点头,“这样,我给你开副药,你回去吃一周应该就能见效。”
其他话,李强辉没去细听,可能见效这三个字却是一直在他耳边萦绕。
快四十的大男人,此刻看着陆轩,哭的跟孩子似的:“谢……谢谢陆医生,太好了,真的太好了!”
“我得把这个好消息告诉我媳妇。”
说着,就当着陆轩的面拨通了媳妇的电话。
看着泪如泉涌般的李强辉,陆轩一时间有些感慨万分。
他很难想象,一个大男人,原来也可以激动地痛哭流泪。
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一名患者进去,最起码也得十余分钟才出来。
小李的喊声起了一些作用,但也引起了不少患者的吐槽和不满。
“医生,我们也知道排队效率高,可这样太慢了啊!”
“我挂的十三号,这都快十一点了,还没叫到我的号,按照这么下去,我不得等到下午才行啊?”
“就是啊!卫生院难道就不能给陆医生安排几个助手吗?”
“什么都是陆医生亲力亲为,浪费时间不说,实在太影响效率了。”
小李被一群人围在中间,心中郁闷的不行。
好在,他一个年轻人,哪里是这群大爷大妈们的对手,再加上今天中医科患者格外的多,他没一个回合就被打趴下了。
双拳难敌四手,一张嘴在几十张嘴面前,完全不够看。
远处检验科的王友庆见此,连忙上来劝说着众人:“各位各位,大家不要着急,可否先听我说两句?”
大家都是卫生院附近的居民,都认识他就算检验科的负责人王友庆,人群渐渐安静下来。
王友庆松了口气,按了按手道:“大家刚刚说的,我都听到了,大家都是附近的居民,不说经常来吧,但也知道卫生院的情况,以前咱们中医科基本上都处于无人问津的状态,大多数时候一个月可能也就那么一两个人挂号,自然不需要安排什么助手一类的。
自从陆医生来了之后,挂中医科的人也多了,卫生院也考虑到了这种情况,正在紧急招人,这种情况不会持续太久的,大家放心好了。”
“卫生院不是有人吗?”有人提出了疑问。
王友庆看向那名不到三十岁的年轻人,解释道:“卫生院是有人,可没人懂中医啊!就算抓药,那也得是懂这方面才行,咱们总不能随便给陆医生安排一个助手,不然那岂不是对大家的不负责任吗?”
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闻言,原本还有些心急的众人都是纷纷点头。
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呼!
看着众人走到检验科那边坐下,王友庆长舒一口气。
抬手,擦了擦额头,发现已经是汗水淋漓。
倒不是热的,纯粹就是有些紧张。
几十号人,这要是闹腾起来,谁来了都没辙。
好在大家都还算比较讲理,不然院长来了都不行。
王友庆临走前,伸出头往中医科诊室瞧了一眼,摇了摇头。
这次,小陆怕是要忙晕了。
最关键的是,上午的号连一半都没看到,真要全部看完的话,午饭都没得吃。
不过中医这块的事,他也是爱莫能助。
想帮,也不知道从何帮起。
他倒是想当助手,可去了没准还是帮倒忙。
最终只能无奈摇了摇头,回到了检验科。
中医科诊室。
陆轩很高兴,也很痛苦。
有患者看,有积累临床经验的机会,对于任何一名刚毕业不久的年轻中医师来说,绝对是一件幸福的事。
有多少毕业一两年的中医师,基本上都是在助手的位置上度过的,甚至有人一直都在中药房待着,别说出诊了,连患者都接触不到,这才叫做惨不忍睹。
这两天,陆轩经常能看到大学群里各种吐槽。
原本大家都以为毕业了,进了大医院就能有出诊的机会,可以接触患者,可以靠着所学的本事治病救人。
可真到了医院才知道,跟他们所想象的完全不是一回事。
跟陆轩一起毕业的班上三十来号人,到现在,还有一大半都在中药房抓药,剩下的,基本上也都是当助手。
也有回家继承家里中医诊所的,可最后发现,学到的根本就用不来,把脉不会,舌诊不会,辨证更是不会,至于开药,更别提了。
不像西医,毕业了,考了职业医师症,在家门口开个诊所就能看病。
到了大医院,也可以跟在其他医生后面学习,又或者跟着大佬查房,哪怕没能亲自指点,可总归能学到一些东西。
中医就不行了,没人带,靠着学校学到的知识,根本不足以独自治病开方。
梦想跟现实,完全不是一回事。
跟自己那群同学比起来,陆轩发现自己来了卫生院,倒是成了一件好事。
当然,陆轩也知道,这好事,也是因为他能听到中药心声,敢于治病开方,反正哪里不对自己也能知道,不用担心辨证错误,开了不对的药。
陆轩微微抬头,看了眼电脑上密密麻麻的挂号信息,有些头皮发麻。
之前在区中医院的时候,没日没夜的想要坐诊,做梦都想一展手脚。
可现在,他才发现,原来找自己看病的人多了,也是一件头痛的事情。
特别是现在,中医科就他一号人,什么都得自己做,效率太低,这么下去,光是这一上午的号,一天都不知道能不能看完。
“看来今天得加班了。”
陆轩心里想着,随后看向刚刚走进来的中年男子。
中年男子拿着挂号单走了进来,看了眼身后,随后下意识的将诊室的门给带上,这才走到陆轩跟前,将挂号单和病历本放在桌上。
陆轩随手将病历本翻开看了一眼,问道:“你哪里不舒服?”
李强辉欲言又止,显然是有些难以启齿。
“讳疾忌医。”
陆轩说完,李强辉沉默许久,这才咬咬牙道:“陆医生,我今年已经四十了,一直想跟妻子要个孩子。
可结婚十余年来,每次同房都……都不排精。
去了很多医院看了,也做过很多检查,一直没有效果,您看,这是我之前在老家做的检查。”
说着,李强辉就从包里取出了一些检查单。
陆轩接过看了一眼。
李强辉提到的不排精,不是什么无精症,而是不射精症。
不止如此,事实上,从检查单上的结果来看,李强辉精子形态数值都很正常,没什么特殊的。
“陆医生,这能治吗?”李强辉紧张地问道。
事实上,李强辉对此并未抱太大的希望。
去了那么多医院,西医、中医都看过,依旧不奏效,挂了陆轩的号,也是听说了陆轩这段时间救治了几例疑难杂症,想着死马当作活马医,就跑来了。
在门口的时候,他还纠结了很久,要不要进来。
甚至好几次,他都想转头就走。
一方面,他其实不善言辞,不是很喜欢跟陌生人说话。
另一方面,看的又是这种毛病,作为一个大男人,多少会有点尴尬。
陆轩要是个年纪大的老中医,他还能接受,可陆轩太年轻了,这就更让他觉得尴尬。
能治吗?
陆轩其实也不知道。
他是能听到心声,但心声不是万能的。
中医的确博大精深,救人无数,但中医也解决不了所有问题。
“我先看看。”
“手。”
李强辉将手放在了脉枕上。
陆轩袖长的手指搭在了李强辉的脉搏上,细细感受着。
同时,又抬头看向李强辉:“看看舌头。”
李强辉将舌头伸了出来。
陆轩看了一眼,微微点头。
李强辉的脉象,陆轩有接触过。
脉沉,不过与张松的脉沉弱又有所不同。
陆轩不知道是不是自己感应错了,李强辉的脉象中还带有一丝涩滞,没什么滑润感。
不过,陆轩不太确定。
涩脉的话,不是经验丰富的中医,都很难做出判断。
好在这时,一向脾气火爆的干姜这个时候忍不住吐槽起了陆轩诊脉的速度:
【脉沉涩,有什么好把的,这速度比起一些有名气的老中医也太慢了。】
满满的嫌弃。
不过,却是让陆轩心头一喜。
瞌睡来了就有人送枕头,这种好事,他希望可以多一点。
至于干姜那满满的嫌弃,谁在乎啊!
“脉沉涩的话……”
陆轩收敛起脸上的愁死,迅速地将记忆中的内容从脑海深处一一翻出。
脉沉,不是正虚,就是邪盛。
沉脉主里,从部位上讲,它和浮脉相对。
轻轻一按即得的脉象是浮脉,重按至筋骨才能得到就是沉脉。
脉何以沉?
气血不能外达以充盈血脉,故尔脉沉。
气血不能外达,无非两种原因。
一是正气虚,气血无力外达,反映为沉而无力;一是邪气实,阻遏气血运行,反映为沉而有力。
而涩脉主气滞、血瘀、津亏、血少。
因津亏血少,不能濡养经脉,血行不畅,脉气往来艰涩,故脉涩无力。
如慢性出血、遗精、阳痿、肢体麻木、心痛肢冷等症,常见脉涩无力,属虚证。
若气滞血瘀,气机不畅,血行受阻,则脉涩而有力。
考虑到李强辉舌紫、苔薄,加上口述的症状,不难做出判断。
中医,最难的便是这一步,辨证。
陆轩心中,已经有了方案,不过他并未马上开药,而是准备听听其他人的意见,再看看自己的判断正确与否。
果不其然,陆轩一停下来,就遭到了干姜的嫌弃。
【脉把了,舌头也看了,还有患者的自述,开药应该不难吧?】
【可你们再看看这位陆医生,是在太磨叽了。】
【你着急,你先说说怎么开药呗。】
听声音,好像是甘草的。
不过甘草话不多,陆轩倒也不好做出判断。
【在你这位调和诸药的大佬面前,我哪里有说话的份,不过大佬开口了,我也得兜着,就说说吧,这也是我从当归老哥那里听来的,说错了大家指正。】
【脉诊和舌征我就不说了,大家都知道,就说说我对这病的理解。】
【中医一般认为,肾藏精,生髓,脑为髓海,脑主管人的高级中枢神经机能活动。而脑又与肾关系密切,凡青壮年肾亏之症,皆以治脑为主。】
说到这里,就有中药提出了疑惑:
【肾亏不补肾,为何要治脑为主?】
干姜很快也做出了解释:
【事实上,用温肾补阳的方式治疗肾亏之症,很少有能奏效的。】
【怎么说呢,治脑以治心,心主血脉,脉者血之府,李强辉的病症,以血府逐瘀汤最为合拍,再加紫石英、蛇床子、韭菜子以振阳道。】
【而且,患者又多看西医,服用参茸无数,促性激素药物极多,药石杂乱,更使气机不畅,病情愈发严重,上方之用,破乱反正,可扭转病情。】
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原因很简单,辨证过后,他所开的药方便是温肾补阳之效,几乎完全没去想过不排精跟脑子有什么关系。
可听了干姜这一顿分析,顿感如醍醐灌顶。
“原来血府逐瘀汤还能这么用,这病还可以这么治。”
陆轩恍然大悟。
肝郁者性情多易怒或沉默,气机不畅,气结血淤,而血府逐瘀汤可疏其气血,令其调达,而至和平,再以振阳。
陆轩将这番话语牢牢记在心里,打算回头记录下来。
“陆医生,能治吗?”
一旁,见陆轩陷入沉思,许久不曾说话,李强辉心中一沉,忍不住开口道:“实在不行的话,我打算给我媳妇商量一下,做试管婴儿,现在……”
李强辉话说到一半,陆轩已然回过神来,笑着说道:“不用做什么试管,你这不是什么大病,能治。”
李强辉一愣,随后惊喜道:“真……真的?”
“嗯。”
陆轩点点头,“这样,我给你开副药,你回去吃一周应该就能见效。”
其他话,李强辉没去细听,可能见效这三个字却是一直在他耳边萦绕。
快四十的大男人,此刻看着陆轩,哭的跟孩子似的:“谢……谢谢陆医生,太好了,真的太好了!”
“我得把这个好消息告诉我媳妇。”
说着,就当着陆轩的面拨通了媳妇的电话。
看着泪如泉涌般的李强辉,陆轩一时间有些感慨万分。
他很难想象,一个大男人,原来也可以激动地痛哭流泪。
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