第34章 呃逆
第34章呃逆
赶走了徐文致,陆轩感觉耳边终于清净了不少。
患者心情好,利于治病。
这点,陆轩还是觉得瞒欣慰的。
不然就徐文致的情况,情绪不佳的话,只会让病情愈发严重。
可遇到这么一位自来熟,有着社牛属性的患者,陆轩也是大感头痛。
从徐文致进诊室开始,耳边就没消停过。
就好像有一直苍蝇,一直在耳边嗡嗡叫个不停。
要不是知道这是徐文致性格使然,他早就赶人了。
又看了眼电脑屏幕,后面密密麻麻的挂号信息让陆轩多少有些头痛。
谁能想到,前两天还在为了没有患者发愁,现在却是陷入了患者太多的烦恼当中。
主要是他一个人效率太低,什么都是自己一个人干,看病的速度自然快不起来。
“姜还是老的辣啊!”
陆轩叹了口气,前几天胡美荞说要给他配个助手,他还觉得不需要,现在才知道,院长那是已经想到了今天的情况,才要未雨绸缪。
不过,即便是早有准备,也一样没有赶上。
招人的速度显然没有那么快,短时间来说,他还得自己一个人撑起中医科才行。
至于卫生院其他人,没一个是中医出身的,就连学中药学的都没有,来当助手了,恐怕连药都不会抓,到时候反而会越帮越忙。
药量多了少了还没什么,抓错药了才恐怖。
不仅治不了病,反而会加重病情。
也正是考虑到这些,让院里其他人帮忙的想法,陆轩是想都没敢想。
情愿自己一个人忙点累点,也比出了事故要好。
自己一个人也许慢了点,但胜在安心,不用担心抓错药。
“呼!”
深吸一口气,陆轩稍作休息,便又开始在电脑上操作起了叫号系统。
“下一位。”
“18号。”
……
“23号。”
“27号。”
一直到十一点半,陆轩终于看完了上午挂号患者的一大半。
王友庆走到中医科门口,也没说让陆轩先去吃饭的话,而是朝里面喊了句:“小陆,你怎么说?”
陆轩正在给人号脉,听到喊声,他抬头看了眼,这才发现已经到吃饭的时间了。
门口等待了一上午的患者们,见王友庆跑过来,一个个都是紧张起来,看着王友庆如同猛虎。
陆医生这要是去吃饭,他们这一上午可就白等了。
就算是下午来,也得等不少时间。
陆轩刚上大学那会,他妈身体不好,带着去医院看病,因为临时挂的号,比较靠后,等到他们的时候,医生已经下班去吃饭了,说什么下午再来,让后面一群人傻等了一上午。
有了那次体会,哪怕知道看完上午所有人可能要接近下午一点,陆轩也不得不硬着头皮说道:“大叔,你帮我打包带一份饭菜上来吧,我一会一边吃一边看,不耽误,总不能我跑去吃饭,让大家在这里干等着吧。”
陆轩的一番话,顿时引起了很多人的共鸣和无限好感。
作为患者,等了一上午,特别是到了下班的时间,吃饭的时间,最怕的是什么?
不就是医生丢下他们,自己跑去吃饭吗?
不就是担心,自己一上午的时间白白耗在这里了吗?
他们可以忍受陆轩一个人看的慢,效率不高,可绝对忍受不了,自己被抛弃。
可陆轩没有。
他没有放弃大家,自己跑去吃饭。
甚至于,陆轩让王友庆带了饭后,还提醒着后面的患者:“号码排在后面的,可以先去对面吃点东西,我这边一个人肯定快不了,等你们吃完饭回来,也差不多就到你们了。”
“人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌。”
听到这话,一时间,不少患者的眼睛都红了。
此时此刻,陆轩在他们心中的形象一下子高大了起来。
有几个求医的患者,甚至打开手机,将陆轩拍了下来,配上了文案,发到了网上。
“这才是大医精诚!”
王友庆深深地看了陆轩一眼,神色复杂。
他没想到,陆轩会这么说。
到了下班时间,就准点下班。
到吃饭时间了,直接跑去吃饭,以前他在九院的时候就见过不少这种情况,很多医生被患者骂的狗血淋头,可最后却又是不了了之。
这种情况,在每一个医院都有,而且还很常见。
法不责众,这样的害群之马多了,医院也不好说什么。
然而最后呢?
影响的不仅仅是医院,还有医生在患者心里的形象。
这些年,西医独占鳌头,可也饱受诟病。
刚刚来喊陆轩的时候,他以为陆轩会放下手里的工作,抛弃剩下的患者直接去吃饭,可没想到,陆轩做出了一个他意料之外,情理之中的决定。
“行,一会我给你带上来。”
说完,王友庆转身离开。
“我们继续看病。”
陆轩重新坐下,其他人没在门口围着,而是很自觉的走到旁边的座位上坐下,静静地等待着。
当陆轩坐下,一名大约三十大几岁的中年男子便走了进来,看到陆轩的那一刻,他坐下,有些激动:“陆医生,您改变了我对医生偏执的看法。”
陆轩不明所以的看着对方。
“我叫周秉赫。”
周秉赫自我介绍着,随后继续说道:“其实我这病吧,已经有五年多了,去过很多医院,也看过很多医生,说实话,我都想放弃了,倒不是说因为治不好,而是有些医生对患者的态度,让我对医生真的失去了信任。
您知道吗?就在上周,我回了趟老家,想着没事就去老家的医院挂了号看病,因为临时去的,号排的很后,吃饭的时间到了,医生直接停诊了,告诉我下午再来,可到了下午,医院开大会,医生不在,我那天算是白跑了,事后去退号,也是一堆烦心事,搞到了医院快下班才把挂号费拿到手。
说实话,心累。
我老婆听了您的事,让我来看看,我本来不想来的,对医生真的太失望,看到您,以及听了您刚刚那番话,我才知道,这个世界上还是有好医生的,只是我以前运气差,没碰到而已。”
说完,周秉赫一脸郑重:“陆医生,谢谢,谢谢您让我对医生有了新的看法。”
陆轩静静地听着,等周秉赫说完,他才笑着说道:“其实我以前也有过跟你一样的经历,推己及人罢了。哪个行业都有老鼠屎,都有害群之马,不要因为一些人的不负责任就放弃自己,更不要因为别人的错误去折磨自己。”
周秉赫肃然起敬:“谢谢陆医生,我明白了。”
陆轩点点头,随后问道:“先跟我说说你的病情吧。”
周秉赫没有迟疑,一一告知。
甚至将之前做了一些检查也纷纷拿了出来。
陆轩详细的看了一会,心中就已经有了答案。
呃逆。
也就是西医常说的反流性食管炎。
自行口服奥美拉唑、莫沙必利症状缓解很多,不过停药后反复发作,后于多家医院就诊,没有什么改善,病情时轻时重,而且还伴有慢性非萎缩性胃炎。
主要的症状就是胃灼热,反酸,呃逆,口中有异味,食欲欠佳,寐可,大便每日一次。
知道了病情,陆轩又把了把脉,看了一眼周秉赫的舌头。
“舌质红,苔黄腻,边齿痕,脉沉滑。”
陆轩低声呢喃。
脉沉滑表示同时有沉脉和滑脉,沉脉主里症,一般表现为脏腑疾病,滑脉一般表现为痰饮,食积,实热。
有了自己的判断,陆轩又静下心,偷听起来。
【反流性食管炎?这是西医的叫法,就中医而言,除“吐酸”外,皆可归属于“胃痞”“胸痹”“胃脘痛”等病范畴,治疗此病常从肝论治。】
从肝论治?
陆轩眉头一皱,有些不明所以。
好在,接下来的一番解释让他很快就想起了自己背诵过的一些内容。
【《素问玄机原病式·吐酸》中有说道:“酸者,肝木之味也,由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也。”朱丹溪亦云:“吞酸者,湿热布积于肝,而出于肺胃之间。”
患者“吐酸”,病理机制就在于肝胃不和,肝气上扰,阻于咽喉胸隔,郁而从阳化热为酸。
无郁不成酸,诸般积滞,气郁为先,故治疗时首疏肝,次宽中。】
听到这,陆轩眼睛一亮,恍然大悟。
中医的神奇就在这里,特别是像他这种科班出身的中医学硕士,往往只需要一些提点,就能融会贯通。
而这提点,尤为重要。
这就是经验。
说到疏肝,方法陆轩不说倒背如流,可多少知道一些。
疏肝以理气为先,宽中以健脾为要,总以“通”法为主。
肝主疏泄,调节气机畅达,可促进脾胃的运化。
故常从肝胃入手,理气开郁以通腑,以通为顺。
以前在学校的时候,一直听导师说中医临床经验有多重要,可没接触过前,陆轩并未有太多的感受,总觉得哪怕没有临床经验,靠着自己所学,也能辨证开方治病。
真到了自己接触患者的时候,陆轩才知道,临床经验的重要性。
而此刻,这偏僻入里的讲解,更是让陆轩知道有一个好老师的重要性。
为什么很多人从中医药大学毕业的学生总想往大医院跑?
不就是因为一些厉害的中医都被大医院网罗了吗?
想有人指点,只能去大医院。
陆轩算是祖坟冒烟,祖宗十八代显灵了,才开了能够偷听中药心声的bug。
不然就他一个刚毕业不久的学生,这辈子恐怕都得在卫生院混了。
【肝气郁滞,积久化热,横逆犯胃,故胃灼热、反酸;胃失和降,胃气上逆,故呃递、口中有异味;湿邪困脾,脾失健运,故食欲欠佳。此病病位在胃,与肝、脾相关,病理因素以气滞为主,脾虚为本,湿浊、郁热、瘀血紧随其后。
治疗时,首当疏肝解都,以解燃眉之急。其中柴胡、香橼、佛手疏肝和胃、开散气郁。
再者健脾宽中,以治疾病之本。
紫苏健脾宽中祛湿,厚朴、积实通降胃气、下气消积,焦山楂、焦神曲、陈皮、鸡内金等消积化滞、健脾消食、祛除积滞;
茵陈、黄芩、黄连清热利湿;浙贝母、海螵蛸、生石膏、瓦楞粉对症治疗以抑酸兼清胃火。】
陆轩一边倾听,一边在周秉赫提供的病历本上写下药方。(药方用量什么的放作家的话,不占字数)
“陆医生,我这病能治吗?”
见陆轩写完药方,周秉赫忍不住问了句。
“能治。”
陆轩点点头,话锋一转:“若只是简单地反流,倒是不难,只是你这还有慢性非萎缩性胃炎,想彻底治好,需要的时间可能有点长,具体的话,还得看吃过药后的症状存在与否。”
听到能治,周秉赫微微松了口气:“时间长没关系,我也看过不少中医,中药治本,需要的时间自然就长。”
“你能这么想我就放心了。”
陆轩笑着道。
中医之所以慢慢落寞,近些年才有崛起的迹象,无外乎见效慢,短时间内患者看不到疗效就放弃了,转头就扑进了西医的怀抱。
久而久之,看中医的自然越来越少。
“你先坐会,我去抓药。”
丢下一句话,陆轩起身再次走进了中药房。
他已经不知道自己这是第几次来中药房了。
抓药的时候,陆轩在想,周秉赫的病情之所以这段时间重了不少,除了没吃对药外,对医生的偏执和怨念也是有很大影响的。
肝气郁滞必定犯胃。
这也是为何现在很多病,西医一直治不好的根本原因,吃药就缓解,不吃药马上就卷土重来,根本原因还是西医基本上都是头痛医头,脚痛医脚。
周秉赫存在反酸,那开的就是奥美拉唑和制酸一类的药,这些药,只能缓解症状,无法从根本上解决问题,自然就会出现停药就犯病的情况。
周秉赫拿着药走了,可陆轩却没有功夫闲下来,继续看病。
一上午,陆轩几乎是忙到焦头烂额,午饭都是在诊室里一边吃一边看病吃完的,下午的号,看到晚上七点才结束。
当最后一个患者拿着药离开中医科的时候,陆轩伸了一个懒腰,起身活动了一下筋骨。
坐了一天,屁股都已经麻木了。
就在这时,王友庆走了进来,“感觉如何?”
“累。”
陆轩看着对方:“但……很充实。”
前所未有的充实,一天,他感觉比在学校一年学到的都要多。
关键是学以致用的那种感觉很爽。
爽到爆的那种。
【开方】茵陈15g、黄芩12g、黄连12g、柴胡10g、陈皮10g海螵蛸12g、浙贝母12g、生石膏30g、瓦楞粉30g、香橼15g、佛手15g、白蔻仁15g(后下)、厚朴9g、枳实15g、焦神曲、15g焦山楂15g、鸡内金15g。
一般的反流性食管炎,基本上吃一副药就能好,如果还有其他慢性胃病,就是1+1>2了,治疗起来需要时间不短。
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不就是担心,自己一上午的时间白白耗在这里了吗?
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他没有放弃大家,自己跑去吃饭。
甚至于,陆轩让王友庆带了饭后,还提醒着后面的患者:“号码排在后面的,可以先去对面吃点东西,我这边一个人肯定快不了,等你们吃完饭回来,也差不多就到你们了。”
“人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌。”
听到这话,一时间,不少患者的眼睛都红了。
此时此刻,陆轩在他们心中的形象一下子高大了起来。
有几个求医的患者,甚至打开手机,将陆轩拍了下来,配上了文案,发到了网上。
“这才是大医精诚!”
王友庆深深地看了陆轩一眼,神色复杂。
他没想到,陆轩会这么说。
到了下班时间,就准点下班。
到吃饭时间了,直接跑去吃饭,以前他在九院的时候就见过不少这种情况,很多医生被患者骂的狗血淋头,可最后却又是不了了之。
这种情况,在每一个医院都有,而且还很常见。
法不责众,这样的害群之马多了,医院也不好说什么。
然而最后呢?
影响的不仅仅是医院,还有医生在患者心里的形象。
这些年,西医独占鳌头,可也饱受诟病。
刚刚来喊陆轩的时候,他以为陆轩会放下手里的工作,抛弃剩下的患者直接去吃饭,可没想到,陆轩做出了一个他意料之外,情理之中的决定。
“行,一会我给你带上来。”
说完,王友庆转身离开。
“我们继续看病。”
陆轩重新坐下,其他人没在门口围着,而是很自觉的走到旁边的座位上坐下,静静地等待着。
当陆轩坐下,一名大约三十大几岁的中年男子便走了进来,看到陆轩的那一刻,他坐下,有些激动:“陆医生,您改变了我对医生偏执的看法。”
陆轩不明所以的看着对方。
“我叫周秉赫。”
周秉赫自我介绍着,随后继续说道:“其实我这病吧,已经有五年多了,去过很多医院,也看过很多医生,说实话,我都想放弃了,倒不是说因为治不好,而是有些医生对患者的态度,让我对医生真的失去了信任。
您知道吗?就在上周,我回了趟老家,想着没事就去老家的医院挂了号看病,因为临时去的,号排的很后,吃饭的时间到了,医生直接停诊了,告诉我下午再来,可到了下午,医院开大会,医生不在,我那天算是白跑了,事后去退号,也是一堆烦心事,搞到了医院快下班才把挂号费拿到手。
说实话,心累。
我老婆听了您的事,让我来看看,我本来不想来的,对医生真的太失望,看到您,以及听了您刚刚那番话,我才知道,这个世界上还是有好医生的,只是我以前运气差,没碰到而已。”
说完,周秉赫一脸郑重:“陆医生,谢谢,谢谢您让我对医生有了新的看法。”
陆轩静静地听着,等周秉赫说完,他才笑着说道:“其实我以前也有过跟你一样的经历,推己及人罢了。哪个行业都有老鼠屎,都有害群之马,不要因为一些人的不负责任就放弃自己,更不要因为别人的错误去折磨自己。”
周秉赫肃然起敬:“谢谢陆医生,我明白了。”
陆轩点点头,随后问道:“先跟我说说你的病情吧。”
周秉赫没有迟疑,一一告知。
甚至将之前做了一些检查也纷纷拿了出来。
陆轩详细的看了一会,心中就已经有了答案。
呃逆。
也就是西医常说的反流性食管炎。
自行口服奥美拉唑、莫沙必利症状缓解很多,不过停药后反复发作,后于多家医院就诊,没有什么改善,病情时轻时重,而且还伴有慢性非萎缩性胃炎。
主要的症状就是胃灼热,反酸,呃逆,口中有异味,食欲欠佳,寐可,大便每日一次。
知道了病情,陆轩又把了把脉,看了一眼周秉赫的舌头。
“舌质红,苔黄腻,边齿痕,脉沉滑。”
陆轩低声呢喃。
脉沉滑表示同时有沉脉和滑脉,沉脉主里症,一般表现为脏腑疾病,滑脉一般表现为痰饮,食积,实热。
有了自己的判断,陆轩又静下心,偷听起来。
【反流性食管炎?这是西医的叫法,就中医而言,除“吐酸”外,皆可归属于“胃痞”“胸痹”“胃脘痛”等病范畴,治疗此病常从肝论治。】
从肝论治?
陆轩眉头一皱,有些不明所以。
好在,接下来的一番解释让他很快就想起了自己背诵过的一些内容。
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患者“吐酸”,病理机制就在于肝胃不和,肝气上扰,阻于咽喉胸隔,郁而从阳化热为酸。
无郁不成酸,诸般积滞,气郁为先,故治疗时首疏肝,次宽中。】
听到这,陆轩眼睛一亮,恍然大悟。
中医的神奇就在这里,特别是像他这种科班出身的中医学硕士,往往只需要一些提点,就能融会贯通。
而这提点,尤为重要。
这就是经验。
说到疏肝,方法陆轩不说倒背如流,可多少知道一些。
疏肝以理气为先,宽中以健脾为要,总以“通”法为主。
肝主疏泄,调节气机畅达,可促进脾胃的运化。
故常从肝胃入手,理气开郁以通腑,以通为顺。
以前在学校的时候,一直听导师说中医临床经验有多重要,可没接触过前,陆轩并未有太多的感受,总觉得哪怕没有临床经验,靠着自己所学,也能辨证开方治病。
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不然就他一个刚毕业不久的学生,这辈子恐怕都得在卫生院混了。
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再者健脾宽中,以治疾病之本。
紫苏健脾宽中祛湿,厚朴、积实通降胃气、下气消积,焦山楂、焦神曲、陈皮、鸡内金等消积化滞、健脾消食、祛除积滞;
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抓药的时候,陆轩在想,周秉赫的病情之所以这段时间重了不少,除了没吃对药外,对医生的偏执和怨念也是有很大影响的。
肝气郁滞必定犯胃。
这也是为何现在很多病,西医一直治不好的根本原因,吃药就缓解,不吃药马上就卷土重来,根本原因还是西医基本上都是头痛医头,脚痛医脚。
周秉赫存在反酸,那开的就是奥美拉唑和制酸一类的药,这些药,只能缓解症状,无法从根本上解决问题,自然就会出现停药就犯病的情况。
周秉赫拿着药走了,可陆轩却没有功夫闲下来,继续看病。
一上午,陆轩几乎是忙到焦头烂额,午饭都是在诊室里一边吃一边看病吃完的,下午的号,看到晚上七点才结束。
当最后一个患者拿着药离开中医科的时候,陆轩伸了一个懒腰,起身活动了一下筋骨。
坐了一天,屁股都已经麻木了。
就在这时,王友庆走了进来,“感觉如何?”
“累。”
陆轩看着对方:“但……很充实。”
前所未有的充实,一天,他感觉比在学校一年学到的都要多。
关键是学以致用的那种感觉很爽。
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