30.不是咱们院的?
“趁机器来之前,我们做一个临时术前研讨。”
“建立ECMO通路,有三种方式,一是静脉(屁股)——股动脉插管,二是颈内静脉(脖子)——颈总动脉插管,三是中心插管(右心房)——升主动脉插管。”
尚易开口就是一套完整方案:“从股静脉开刀,插管从股静脉置入,插管向上延伸至右房,从这引出的静脉血在ecmo氧合器中氧合,经泵驱动,在从股动脉注入体内。”
“这个做法,可以将80%回心血引流至氧合器,降低肺动脉压和心脏前负荷。”
思路好清晰!
老医生听着,不禁发出感叹,自己还打算研讨呢,人家就拿出具体方案了。
“你做过ECMO?”
尚易点头,他还真做过一台。
ECMO属于3级手术,不过是因为动用的人多,仪器高尖端,等级才上来了,论及临床难度,还不如一些2级手术。
主要讲究一个稳准狠,正是尚易擅长的。
“方案是你提的,你来主刀。”
谁提方案谁手术,这也是医院里的潜规则了,不过尚易不懂就是。
老医生当机立断,找小女孩的妈妈签了手术确认书。
其他手续来不及了,时间紧迫。
一个医生觉得有些不对劲,他一开始觉得尚易有些面熟,没多想,但现在越想越觉得,不是同事的那种面熟,而且4院的ECMO,已经小半年没开过机了,他从哪儿做的ECMO手术?
可惜他没有深入思考的时间,病人危在旦夕,ECMO也来了。
主刀,助手,麻醉,加上护士,手术室里竟然显得有些拥挤。
ECMO就是这样,特别费人力,一个病人上机,按规定需要一个老护士带个小护士两人上特护,但正常来讲,两个人远远不够,起码需要腾出8个护士专门护理…
手术开始。
消毒。
开刀。
找到股静脉。
找到跟股静脉合适大小插管。
插管。
重复以上动作,找到另外动脉,插管。
最后,接通ECMO,监控、控制各种数据……
总时间....
“9分83秒!”
护士小声惊呼着,整得跟破纪录似的。
其实还真没差,一般ECMO插管,都得二十分钟以上。
尚易的手,稳准狠,连稍作迟疑都没有,行云流水,冲破所有阻碍。
机器将血液从体内引流到体外,经膜肺氧合后再将血送回体内,提升血压的同时有效地将二氧化碳排出,从而实现长时间心肺支持。
一开始,流出来的血都是黑色的,因为缺氧太久了,经ECMO氧合后,血变得鲜红,又回输到小女孩体内。
心电监护直线,意识却是清醒。
“大脑缺氧5分钟,就会有不可逆的损伤,我还担心她的脑功能会受损,现在听到名字竟然有反应,能睁眼,能轻微动一下脚,这简直是奇迹。”
说ECMO是奇迹的机器,一点也不为过。
只是奇迹依旧是从人的双手中诞生。
老医生满脸喜色忍都忍不住,果然让小年轻主刀是对的!
刀口大了些,入刀糙了些,但是又稳又快,那叫一个狠,争取了大量时间!
要换成他,少说也是三十分钟起步,到时候小女孩会是什么样,谁都不知道。
老医生橡胶手套都没来得及脱,微笑着给尚易竖起了一个大拇指。
心想,等明天可得给院长好好说说,这种人才,一场生死急救,不仅得全院通报表彰,还要抓起来好好培养。
小女孩转入ICU,尚易和老医生继续不眠不休的跟在一边。
ECMO开机后,需要足够的血量来带动运转,心脏停跳期间,极大剂量的升压药,使得患者血管内的液体渗透到腹腔等空腔间隙,血量不够,机器容易卡顿,需要根据情况,及时输血,所以必须要有人盯着,随时调试机器。
尚易和老医生几个小时没合眼,也不说话,就死死紧盯着ECMO运作情况。
一直到天边泛起鱼肚白,小女孩稍微稳定,他们实在撑不住了,才离开。
尚易和老医生换好便服,一路走到医院门口。
老医生熟络的搭着话:“小伙子,你这个年纪这个技术,实在难得,糙是糙了点,那手术刀、插管动作,狠的真让人羡慕,我这种做了三十年手术的老司机,都没你狠,找准地方直接插进去,那叫一个果断。”
“都找准地方了,不进去还等什么?”
尚易一句话给老医生噎住了,好像也是,手术又不需要前戏。
“嘿嘿。”老医生笑得有些猥琐,偷偷摸摸道:“老院长从国外给你挖回来的吧?啥福利待遇?蓉城天地的房子分给你啦?交通方便,地段好,从医院过去就十分钟,一套大几百万呢!”
“我也不认识你们院长啊。”
一辆出租车刚好到面前,尚易伸手拦下:“师傅,去中心医院宿舍楼。”
“好嘞。”
尚易闭眼休息,太累了。
留下老医生在风中凌乱。
中心医院?
宿舍楼?
这不是我们的医生?
“坏了。”
老医生心里咯噔一下,又糙又狠的手法,不就是军医的特点吗?
中心医院,最近就有个调派的军医,在火海里展开急救,很出风头,连续上了好几天头条,院里还开过会,要学习这种急救精神。
“难怪眼熟....”
“他怎么会来4院?”
“哦对,重度烧伤的消防员转到我们院了....”
“今天是来探病,发现我们心肺复苏人手不够,就来搭把手。”
“性命攸关,事出紧急,这倒是没什么....”
“可我怎么就把他拉去做手术了啊?”
“他又是怎么知道ECMO在急诊的?”
“这他妈....”
老医生骂骂咧咧的回到医院,这下也不困了。
外院医生来本院做手术,还是主刀,虽然以这个病例来看,可以当做事出紧急,用急救来处理,但怎么想都不对劲。
问题倒是不大,中心医院和4院是兄弟医院,不然中心医院也不会那么轻松就把刚出icu的重度烧伤病人转到4医院,两家医院的医生,都有多点执业。
十年前医生多点执业兴起的时候,蓉城医生就是领头羊。
可一码事归一码事,要是传出去了,岂不是被同行笑掉大牙?
病人突发疾病,生命垂危,就在医院里,但是4院的医生救不了,还得靠外院路过的医生帮忙。
帮忙就算了,最后还直接主刀,就他妈离谱。
这下一个后妈生的双胞胎,肯定得分出个长幼尊卑了。
老医生跑到院长室,4院院长刚上班,正在泡茶。
“哟,X老?看我这茶叶了?我孙女上周亲手摘下来的,消息这么灵通,想来蹭吃蹭喝?”
院长抱着茶杯,无比警惕。
老医生苦着脸,竹筒倒豆子一样,把晚上发生的事全说了。
院长先是把老医生骂了一顿,随后想到了什么:“这也未必不是件好事。”
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“建立ECMO通路,有三种方式,一是静脉(屁股)——股动脉插管,二是颈内静脉(脖子)——颈总动脉插管,三是中心插管(右心房)——升主动脉插管。”
尚易开口就是一套完整方案:“从股静脉开刀,插管从股静脉置入,插管向上延伸至右房,从这引出的静脉血在ecmo氧合器中氧合,经泵驱动,在从股动脉注入体内。”
“这个做法,可以将80%回心血引流至氧合器,降低肺动脉压和心脏前负荷。”
思路好清晰!
老医生听着,不禁发出感叹,自己还打算研讨呢,人家就拿出具体方案了。
“你做过ECMO?”
尚易点头,他还真做过一台。
ECMO属于3级手术,不过是因为动用的人多,仪器高尖端,等级才上来了,论及临床难度,还不如一些2级手术。
主要讲究一个稳准狠,正是尚易擅长的。
“方案是你提的,你来主刀。”
谁提方案谁手术,这也是医院里的潜规则了,不过尚易不懂就是。
老医生当机立断,找小女孩的妈妈签了手术确认书。
其他手续来不及了,时间紧迫。
一个医生觉得有些不对劲,他一开始觉得尚易有些面熟,没多想,但现在越想越觉得,不是同事的那种面熟,而且4院的ECMO,已经小半年没开过机了,他从哪儿做的ECMO手术?
可惜他没有深入思考的时间,病人危在旦夕,ECMO也来了。
主刀,助手,麻醉,加上护士,手术室里竟然显得有些拥挤。
ECMO就是这样,特别费人力,一个病人上机,按规定需要一个老护士带个小护士两人上特护,但正常来讲,两个人远远不够,起码需要腾出8个护士专门护理…
手术开始。
消毒。
开刀。
找到股静脉。
找到跟股静脉合适大小插管。
插管。
重复以上动作,找到另外动脉,插管。
最后,接通ECMO,监控、控制各种数据……
总时间....
“9分83秒!”
护士小声惊呼着,整得跟破纪录似的。
其实还真没差,一般ECMO插管,都得二十分钟以上。
尚易的手,稳准狠,连稍作迟疑都没有,行云流水,冲破所有阻碍。
机器将血液从体内引流到体外,经膜肺氧合后再将血送回体内,提升血压的同时有效地将二氧化碳排出,从而实现长时间心肺支持。
一开始,流出来的血都是黑色的,因为缺氧太久了,经ECMO氧合后,血变得鲜红,又回输到小女孩体内。
心电监护直线,意识却是清醒。
“大脑缺氧5分钟,就会有不可逆的损伤,我还担心她的脑功能会受损,现在听到名字竟然有反应,能睁眼,能轻微动一下脚,这简直是奇迹。”
说ECMO是奇迹的机器,一点也不为过。
只是奇迹依旧是从人的双手中诞生。
老医生满脸喜色忍都忍不住,果然让小年轻主刀是对的!
刀口大了些,入刀糙了些,但是又稳又快,那叫一个狠,争取了大量时间!
要换成他,少说也是三十分钟起步,到时候小女孩会是什么样,谁都不知道。
老医生橡胶手套都没来得及脱,微笑着给尚易竖起了一个大拇指。
心想,等明天可得给院长好好说说,这种人才,一场生死急救,不仅得全院通报表彰,还要抓起来好好培养。
小女孩转入ICU,尚易和老医生继续不眠不休的跟在一边。
ECMO开机后,需要足够的血量来带动运转,心脏停跳期间,极大剂量的升压药,使得患者血管内的液体渗透到腹腔等空腔间隙,血量不够,机器容易卡顿,需要根据情况,及时输血,所以必须要有人盯着,随时调试机器。
尚易和老医生几个小时没合眼,也不说话,就死死紧盯着ECMO运作情况。
一直到天边泛起鱼肚白,小女孩稍微稳定,他们实在撑不住了,才离开。
尚易和老医生换好便服,一路走到医院门口。
老医生熟络的搭着话:“小伙子,你这个年纪这个技术,实在难得,糙是糙了点,那手术刀、插管动作,狠的真让人羡慕,我这种做了三十年手术的老司机,都没你狠,找准地方直接插进去,那叫一个果断。”
“都找准地方了,不进去还等什么?”
尚易一句话给老医生噎住了,好像也是,手术又不需要前戏。
“嘿嘿。”老医生笑得有些猥琐,偷偷摸摸道:“老院长从国外给你挖回来的吧?啥福利待遇?蓉城天地的房子分给你啦?交通方便,地段好,从医院过去就十分钟,一套大几百万呢!”
“我也不认识你们院长啊。”
一辆出租车刚好到面前,尚易伸手拦下:“师傅,去中心医院宿舍楼。”
“好嘞。”
尚易闭眼休息,太累了。
留下老医生在风中凌乱。
中心医院?
宿舍楼?
这不是我们的医生?
“坏了。”
老医生心里咯噔一下,又糙又狠的手法,不就是军医的特点吗?
中心医院,最近就有个调派的军医,在火海里展开急救,很出风头,连续上了好几天头条,院里还开过会,要学习这种急救精神。
“难怪眼熟....”
“他怎么会来4院?”
“哦对,重度烧伤的消防员转到我们院了....”
“今天是来探病,发现我们心肺复苏人手不够,就来搭把手。”
“性命攸关,事出紧急,这倒是没什么....”
“可我怎么就把他拉去做手术了啊?”
“他又是怎么知道ECMO在急诊的?”
“这他妈....”
老医生骂骂咧咧的回到医院,这下也不困了。
外院医生来本院做手术,还是主刀,虽然以这个病例来看,可以当做事出紧急,用急救来处理,但怎么想都不对劲。
问题倒是不大,中心医院和4院是兄弟医院,不然中心医院也不会那么轻松就把刚出icu的重度烧伤病人转到4医院,两家医院的医生,都有多点执业。
十年前医生多点执业兴起的时候,蓉城医生就是领头羊。
可一码事归一码事,要是传出去了,岂不是被同行笑掉大牙?
病人突发疾病,生命垂危,就在医院里,但是4院的医生救不了,还得靠外院路过的医生帮忙。
帮忙就算了,最后还直接主刀,就他妈离谱。
这下一个后妈生的双胞胎,肯定得分出个长幼尊卑了。
老医生跑到院长室,4院院长刚上班,正在泡茶。
“哟,X老?看我这茶叶了?我孙女上周亲手摘下来的,消息这么灵通,想来蹭吃蹭喝?”
院长抱着茶杯,无比警惕。
老医生苦着脸,竹筒倒豆子一样,把晚上发生的事全说了。
院长先是把老医生骂了一顿,随后想到了什么:“这也未必不是件好事。”
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