第239章 不怕西医笑嘻嘻就怕中医眉眼低
第239章不怕西医笑嘻嘻就怕中医眉眼低
“形是形体,态是姿态。望形态是通过观察患者之形体胖瘦强弱及动静姿态,以诊断疾病的方法,也就是我们常说的望诊。”
见两人说了这么多,陆轩也是忍不住接话道:“人体是以五脏为中心内外相应的有机整体,形体强弱、动静变化均与脏腑精气盛衰及气血运行密切相关。
内盛则外强,内衰则外弱。
脏腑阴阳气血失常可表现为形态的异常,以此可作为诊断疾病的依据。不同的形态又能体现体质的差异,提示某些疾病的倾向性和证候的特异性。
望诊说简单也简单,说难也难,但比起脉诊,望诊可能会受到的干涉比较多,同样的症状出现在不同人的身上,意味着的病症并未绝对相同。
对有些人来说,他可能身体是健康的,没有任何病症,可对有些人来讲,他身体可能就出了问题,有可能是肝脏,也有可能是肾脏。
不同的生活方式,不同地方的人,也会对望诊的结果产生很大的影响。
想要将望诊应用于实际之中,需要大量的临床经验,而且最好结合脉诊和舌诊的结果继续判断,而并非单靠望诊。
望诊有时候辨证准确,可有时候就很难说了。”
听到这里,季修文其实有些疑惑。
他跟陆轩可谓是从大学就开始认识的,两人没见过面也就是毕业后的那半年时间了。
半年时间,陆轩能积累多少临床经验。
要说临床经验,其实陆轩并不会比他多多少。
可就是这样一个情况,两人的医术却是有着天差地别。
一个只是刚毕业的实习生,一个却已经可以被称之为杏林圣手了。
这差距之大,说出去恐怕都没人会信。
也就是陆轩不知道季修文在想什么,不然怕是想说。
他的临床经验的确不多,可心声多啊!
几千年积累下来的经验,放谁身上谁都能成为中医领域的妖孽。
这些药材,什么样的病症没见过?
说到这里,怕是全世界所有中医联合起来,也没有它们的经验丰富。
三人没有多聊,陆轩说了一句后就回过身去,继续给下一位患者诊治。
这次倒不是年轻人,而是一位看起来有六十好几的大爷。
老大爷笑呵呵的,不过脸色有些不太好,跟在他身后的应该是老大爷的妻子,一位同样六十出头的老奶奶。
老大爷来到陆轩跟前坐下后,便是把手伸到了陆轩跟前。
陆轩面带笑容,将手搭上大爷的脉搏后,问道:“大爷哪里不舒服?”
大爷还没来得及说什么,陆轩搭在大爷的脉搏上感应了一会,原本脸上的笑容瞬间消失不见,眉头也变得紧锁,按在大爷脉搏上,略显松散的手指直接用力按下。
陆轩眉头一下子皱的很深,让原本还有些轻松愉悦的气氛顿时变得严肃起来。
张广礼也看出了不对劲。
不怕西医笑嘻嘻,就怕中医眉眼低。
这句话,可不是说笑的。
能让一名医术高超的中医皱眉,足以说明患者的情况有多严重了。
“陆医生,怎么了?”张广礼赶紧问道。
“你来看看。”
陆轩没有说,而是将位置让了出来。
张广礼虽然疑惑,可还是将手搭在了大爷的脉搏上面。
过了一会,张广礼脸色一沉。
“怎么样?”陆轩问道。
张广礼皱了皱眉头:“手脉寸、关、尺浮取俱洪大有力,如同太阳病脉象的浮,少阳病的弦一样,脉搏洪大、强而有力,这是阳明病的专属脉象啊!”
“对。”
陆轩点头应道:“伤寒三日,阳明脉大。“伤寒三日”,三日为少阳主气之期,现在出现了“阳明脉大”,脉大是脉象强而有力,是阳明病的专属脉象,如同太阳病脉象的浮,少阳病的弦一样。如果脉又浮又大又弦,说明是太阳、阳明、少阳的三阳并病。
陈修园认为,本来病宜乘其气而枢转外出,今现脉大,说明已转属阳明,而邪归中土即无所复传,是不能从少阳之枢而解。
不过,大爷的脉象却不知是如此,张院长可以用力按压试试就知道了。”
“怎么可能?”
张广礼不信,他按照陆轩说的用力按压着大爷的脉搏,过了一会,似乎感受到了什么,心中顿时一惊:“这……”
“手脉寸、关、尺浮取俱洪大有力,但沉取则空乏无力,表现暴出之象,幸未至于数。”陆轩吸了口气,微微有些庆幸。
洪与伏对,浮之最着者为洪,水面上波翻浪涌;沉之至隐者为伏,石脚下迹遁踪潜。
洪:洪脉胀兼呕,阴虚火上浮。应时惟夏月,来盛去悠悠。
经曰:“诸腹胀大,皆属于热。”呕,初起为寒,郁则为热。
经曰:“诸逆上冲,皆属于火。”阴虚阳盛,脉多洪。惟夏日应时。
濒湖曰:“拍拍而浮是洪脉。”
《素问》曰:“来盛去衰。”
浮大稍数,滑利带长,来盛去衰,举按来势充盈有力,去势衰减。
《医家正眼》:洪脉极力,状如洪水,来盛去衰,滔滔满指。
按洪脉体状宽阔盛大,似洪水之波浪,来势汹涌盛满,去势其力逐渐衰减,势缓力弱,满布指下。
而洪脉有什么特点?
其一,洪脉上搏时,浮大满指,来盛充实,状如洪水之波,下降时,似回落之波,力势衰减,波幅平坦而长,且兼滑数之象。
其二,轻触中候,充盈有力,具有浮大实的特点,脉之形体清晰可辨,沉按衰减而无力(或无神),趋于大而平缓之象。
其三,平人两手寸、关、尺各部之脉见洪大,其位浮势盛,过于平脉。但无病理之状,均属生理脉。
洪有力,此为太过,洪大无力,此系不及,多由心气虚乏,或为伤阴致虚造成,多见久病体虚,失血脱液,泻痢日久,烦躁不安等。
若浮取则洪,重按全无,或阔大无根,无神者,乃阴气脱绝,孤阳泛上,气不归元之故。可致亡阴证,或真元脱绝之候。出现高热大汗,烦躁口渴,咳唾吐泻,失血虚劳等症。
这些内容,无不说明洪脉的问题。
像大爷这种六十多岁的老年人,正常脉搏是不可能出现洪大有力,可却是出现了,这就说明大爷的身体出了问题,而且还是大问题。
再加上有向数脉发展的趋势,更是能说明其中的问题。
《濒湖脉学》体状诗中便有言及,脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时,若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。
相类诗同样也有记载,洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜,欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚。
主病诗更是将洪脉病症讲述的十分清楚,脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居,胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。
“陆医生,那这到底是什么病?”
张广礼吸了口气道:“我行医多年,还真未从老年人身上遇到过这种脉象,若非你提醒一下,我可能也就以为只有脉洪大,将至脉数恐怕是很难看出来。”
张广礼心里清楚,只是脉洪大的话,虽然身体出现了问题,但情况还算不重,但若是脉搏已经朝着脉数的方向发展,那就不是小毛病了,足以要命。
而且大爷年纪不小,更是有可能一病不起。
“足脉趺阳、太谿未绝!”
陆轩道出了八个字。
张广礼皱眉道:“什么意思?”
陆轩直接说道:“按本证纯属“下虚上厥”,阴不为守,阳不为使所致。盖“心者君主之官也,。
神明出焉”,而心所以能发出神明,又全靠肾中真水与心火互相交通之作用,此所谓:水火既济,阴阳调和。
患者系一劳心过度之人,心火自然不足,因此失却与肾水相互为助之作用,结果造成阴不升、阳不降,而出现两颧泛红,浮取六脉洪大有力,沉取空泛无力,手足冰冷等证候。”
“厥症!”听到下虚上厥这个词后,张广礼猛然从椅子上坐了起来,脸上露出不敢相信的模样。
甚至,还有些不太敢信。
什么是厥症?
厥症,是泛指突然性的昏倒,不省人事,四肢厥冷,不久即能逐渐苏醒的一类病症。
中医认为其成因大致可分两类,一为平时肝阳偏旺,饮食不节,精神周度刺激或剧痛等,使气机逆乱,血随气逆或痰随气升,蒙闭心神而发;
另一成因系因元气素弱,或因病后气津受伤,或失血等,致使气血不能上承而发。
据内经论厥症,有“暴厥”、“寒厥”、“热厥”、“煎厥”、“薄厥”、“尸厥”等。
后世又有“痰厥”、“食厥”、“气厥”、“血厥”,“蛔厥”,“暑厥”等,详见各条。
厥症种类很多,但无论是哪一种厥症,都以为患者会昏厥。
可眼前大爷的脸色虽然有些难看,脉诊结果也很差,甚至都已经朝着脉数的方向发展了,可事实上并未晕厥过去。
这个跟厥症的症候又有所不同。
甚至,差别很大。
张广礼张了张嘴,正想要说明一下自己的看法,可就在这时,原本还坐在几人跟前的大爷,忽病气脱,厥仆昏不知人事。
好在他的老伴就在身后,反应过来将其接住。
而陆轩似乎也早有预料,在大爷倒下的那一刻,他的手已经从侧面将患者揽住。
看到这一幕,张广礼整个人都懵了。
他刚想说患者的症状跟厥症还是有很大差别的,起码没有晕厥过去,可没想到,他到了嘴边的话还没说出口,原本坐在那里好好的大爷,竟然直接晕了过去。
这一刻,张广礼哪里还不知道,陆轩的判断是对的。
大爷就是下虚上厥引发的厥症。
不过,此时此刻,已经容不得他去想太多了,他连忙起身来到患者跟前:“怎么办?陆医生。”
他也是第一次接诊这种急症患者,一时间也有所不知所措。
而作为惠安大药房的经理林木,也是被吓了一大跳,甚至有些慌乱。
这人要是在惠安大药房没的,惠安大药房的责任可就大了。
不过,他也知道,此刻自己也做不了什么,而且也不是推卸责任的时候,不仅不能推卸责任,而且还得勇于承担责任,于是他恨恨吸了口气,上前说道:“陆医生,我不是医生,您既然知道患者什么情况,我相信您一定可以的,要用到什么药您尽管说,我们全力配合。”
“没有的药,县中医院那边调。”张广礼也是连忙接话道。
惠安大药房虽然是县城最大的一家药方,可要说中药,那还是比不上县中医院的。
惠安大药房有的药,县中医院肯定也有。
而县中医院有的,惠安大药房可不一定有。
“陆医生,您可以一定要救救咱家老头子啊!”这时候,老大爷的老伴也是慌了,朝着陆轩投来了求助的目光。
而老大爷的晕倒,很快就引起了其他人的注意。
原本还在排队的众人,纷纷围了上来,大家议论纷纷。
“季修文,跟张院长一起扶着大爷。”陆轩迅速做出决定,然后给患者查看起情况。
患者两颧泛红,神志不清。手足冰冷……
陆轩起身环视诸人,“这病虽然说很危险,然尚有救。林经理,你快取出上号的西洋参9克,就在店里用煮水的罐子煎汤救急,以固元气。
我开一副药,立刻抓药煎药救人。”
败龟板克菟丝子生地黄白茯神
润远志克炙甘草北五味地骨皮
青蒿克炙黄芪炒白术
陆轩一边说一边将药方写下交给人去抓药。
林木早就已经做好准备了,听到陆轩要西洋参,他二话不说就拿来了西洋参。
惠安大药房就这些保健品多,随手就能拿到。
西洋参煎药还是比较快的,水烧开后,过了一会,等西洋参水稍微凉了一点,迅速地给患者服用下去。
等老大爷把西洋参汤汁喝下去之后,陆轩这才稍微的松了口气。
同时也有些庆幸。
老大爷的命够大了。
这要是在其他地方发作的话,不及时施救,后果不堪设想。
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“形是形体,态是姿态。望形态是通过观察患者之形体胖瘦强弱及动静姿态,以诊断疾病的方法,也就是我们常说的望诊。”
见两人说了这么多,陆轩也是忍不住接话道:“人体是以五脏为中心内外相应的有机整体,形体强弱、动静变化均与脏腑精气盛衰及气血运行密切相关。
内盛则外强,内衰则外弱。
脏腑阴阳气血失常可表现为形态的异常,以此可作为诊断疾病的依据。不同的形态又能体现体质的差异,提示某些疾病的倾向性和证候的特异性。
望诊说简单也简单,说难也难,但比起脉诊,望诊可能会受到的干涉比较多,同样的症状出现在不同人的身上,意味着的病症并未绝对相同。
对有些人来说,他可能身体是健康的,没有任何病症,可对有些人来讲,他身体可能就出了问题,有可能是肝脏,也有可能是肾脏。
不同的生活方式,不同地方的人,也会对望诊的结果产生很大的影响。
想要将望诊应用于实际之中,需要大量的临床经验,而且最好结合脉诊和舌诊的结果继续判断,而并非单靠望诊。
望诊有时候辨证准确,可有时候就很难说了。”
听到这里,季修文其实有些疑惑。
他跟陆轩可谓是从大学就开始认识的,两人没见过面也就是毕业后的那半年时间了。
半年时间,陆轩能积累多少临床经验。
要说临床经验,其实陆轩并不会比他多多少。
可就是这样一个情况,两人的医术却是有着天差地别。
一个只是刚毕业的实习生,一个却已经可以被称之为杏林圣手了。
这差距之大,说出去恐怕都没人会信。
也就是陆轩不知道季修文在想什么,不然怕是想说。
他的临床经验的确不多,可心声多啊!
几千年积累下来的经验,放谁身上谁都能成为中医领域的妖孽。
这些药材,什么样的病症没见过?
说到这里,怕是全世界所有中医联合起来,也没有它们的经验丰富。
三人没有多聊,陆轩说了一句后就回过身去,继续给下一位患者诊治。
这次倒不是年轻人,而是一位看起来有六十好几的大爷。
老大爷笑呵呵的,不过脸色有些不太好,跟在他身后的应该是老大爷的妻子,一位同样六十出头的老奶奶。
老大爷来到陆轩跟前坐下后,便是把手伸到了陆轩跟前。
陆轩面带笑容,将手搭上大爷的脉搏后,问道:“大爷哪里不舒服?”
大爷还没来得及说什么,陆轩搭在大爷的脉搏上感应了一会,原本脸上的笑容瞬间消失不见,眉头也变得紧锁,按在大爷脉搏上,略显松散的手指直接用力按下。
陆轩眉头一下子皱的很深,让原本还有些轻松愉悦的气氛顿时变得严肃起来。
张广礼也看出了不对劲。
不怕西医笑嘻嘻,就怕中医眉眼低。
这句话,可不是说笑的。
能让一名医术高超的中医皱眉,足以说明患者的情况有多严重了。
“陆医生,怎么了?”张广礼赶紧问道。
“你来看看。”
陆轩没有说,而是将位置让了出来。
张广礼虽然疑惑,可还是将手搭在了大爷的脉搏上面。
过了一会,张广礼脸色一沉。
“怎么样?”陆轩问道。
张广礼皱了皱眉头:“手脉寸、关、尺浮取俱洪大有力,如同太阳病脉象的浮,少阳病的弦一样,脉搏洪大、强而有力,这是阳明病的专属脉象啊!”
“对。”
陆轩点头应道:“伤寒三日,阳明脉大。“伤寒三日”,三日为少阳主气之期,现在出现了“阳明脉大”,脉大是脉象强而有力,是阳明病的专属脉象,如同太阳病脉象的浮,少阳病的弦一样。如果脉又浮又大又弦,说明是太阳、阳明、少阳的三阳并病。
陈修园认为,本来病宜乘其气而枢转外出,今现脉大,说明已转属阳明,而邪归中土即无所复传,是不能从少阳之枢而解。
不过,大爷的脉象却不知是如此,张院长可以用力按压试试就知道了。”
“怎么可能?”
张广礼不信,他按照陆轩说的用力按压着大爷的脉搏,过了一会,似乎感受到了什么,心中顿时一惊:“这……”
“手脉寸、关、尺浮取俱洪大有力,但沉取则空乏无力,表现暴出之象,幸未至于数。”陆轩吸了口气,微微有些庆幸。
洪与伏对,浮之最着者为洪,水面上波翻浪涌;沉之至隐者为伏,石脚下迹遁踪潜。
洪:洪脉胀兼呕,阴虚火上浮。应时惟夏月,来盛去悠悠。
经曰:“诸腹胀大,皆属于热。”呕,初起为寒,郁则为热。
经曰:“诸逆上冲,皆属于火。”阴虚阳盛,脉多洪。惟夏日应时。
濒湖曰:“拍拍而浮是洪脉。”
《素问》曰:“来盛去衰。”
浮大稍数,滑利带长,来盛去衰,举按来势充盈有力,去势衰减。
《医家正眼》:洪脉极力,状如洪水,来盛去衰,滔滔满指。
按洪脉体状宽阔盛大,似洪水之波浪,来势汹涌盛满,去势其力逐渐衰减,势缓力弱,满布指下。
而洪脉有什么特点?
其一,洪脉上搏时,浮大满指,来盛充实,状如洪水之波,下降时,似回落之波,力势衰减,波幅平坦而长,且兼滑数之象。
其二,轻触中候,充盈有力,具有浮大实的特点,脉之形体清晰可辨,沉按衰减而无力(或无神),趋于大而平缓之象。
其三,平人两手寸、关、尺各部之脉见洪大,其位浮势盛,过于平脉。但无病理之状,均属生理脉。
洪有力,此为太过,洪大无力,此系不及,多由心气虚乏,或为伤阴致虚造成,多见久病体虚,失血脱液,泻痢日久,烦躁不安等。
若浮取则洪,重按全无,或阔大无根,无神者,乃阴气脱绝,孤阳泛上,气不归元之故。可致亡阴证,或真元脱绝之候。出现高热大汗,烦躁口渴,咳唾吐泻,失血虚劳等症。
这些内容,无不说明洪脉的问题。
像大爷这种六十多岁的老年人,正常脉搏是不可能出现洪大有力,可却是出现了,这就说明大爷的身体出了问题,而且还是大问题。
再加上有向数脉发展的趋势,更是能说明其中的问题。
《濒湖脉学》体状诗中便有言及,脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时,若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。
相类诗同样也有记载,洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜,欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚。
主病诗更是将洪脉病症讲述的十分清楚,脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居,胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。
“陆医生,那这到底是什么病?”
张广礼吸了口气道:“我行医多年,还真未从老年人身上遇到过这种脉象,若非你提醒一下,我可能也就以为只有脉洪大,将至脉数恐怕是很难看出来。”
张广礼心里清楚,只是脉洪大的话,虽然身体出现了问题,但情况还算不重,但若是脉搏已经朝着脉数的方向发展,那就不是小毛病了,足以要命。
而且大爷年纪不小,更是有可能一病不起。
“足脉趺阳、太谿未绝!”
陆轩道出了八个字。
张广礼皱眉道:“什么意思?”
陆轩直接说道:“按本证纯属“下虚上厥”,阴不为守,阳不为使所致。盖“心者君主之官也,。
神明出焉”,而心所以能发出神明,又全靠肾中真水与心火互相交通之作用,此所谓:水火既济,阴阳调和。
患者系一劳心过度之人,心火自然不足,因此失却与肾水相互为助之作用,结果造成阴不升、阳不降,而出现两颧泛红,浮取六脉洪大有力,沉取空泛无力,手足冰冷等证候。”
“厥症!”听到下虚上厥这个词后,张广礼猛然从椅子上坐了起来,脸上露出不敢相信的模样。
甚至,还有些不太敢信。
什么是厥症?
厥症,是泛指突然性的昏倒,不省人事,四肢厥冷,不久即能逐渐苏醒的一类病症。
中医认为其成因大致可分两类,一为平时肝阳偏旺,饮食不节,精神周度刺激或剧痛等,使气机逆乱,血随气逆或痰随气升,蒙闭心神而发;
另一成因系因元气素弱,或因病后气津受伤,或失血等,致使气血不能上承而发。
据内经论厥症,有“暴厥”、“寒厥”、“热厥”、“煎厥”、“薄厥”、“尸厥”等。
后世又有“痰厥”、“食厥”、“气厥”、“血厥”,“蛔厥”,“暑厥”等,详见各条。
厥症种类很多,但无论是哪一种厥症,都以为患者会昏厥。
可眼前大爷的脸色虽然有些难看,脉诊结果也很差,甚至都已经朝着脉数的方向发展了,可事实上并未晕厥过去。
这个跟厥症的症候又有所不同。
甚至,差别很大。
张广礼张了张嘴,正想要说明一下自己的看法,可就在这时,原本还坐在几人跟前的大爷,忽病气脱,厥仆昏不知人事。
好在他的老伴就在身后,反应过来将其接住。
而陆轩似乎也早有预料,在大爷倒下的那一刻,他的手已经从侧面将患者揽住。
看到这一幕,张广礼整个人都懵了。
他刚想说患者的症状跟厥症还是有很大差别的,起码没有晕厥过去,可没想到,他到了嘴边的话还没说出口,原本坐在那里好好的大爷,竟然直接晕了过去。
这一刻,张广礼哪里还不知道,陆轩的判断是对的。
大爷就是下虚上厥引发的厥症。
不过,此时此刻,已经容不得他去想太多了,他连忙起身来到患者跟前:“怎么办?陆医生。”
他也是第一次接诊这种急症患者,一时间也有所不知所措。
而作为惠安大药房的经理林木,也是被吓了一大跳,甚至有些慌乱。
这人要是在惠安大药房没的,惠安大药房的责任可就大了。
不过,他也知道,此刻自己也做不了什么,而且也不是推卸责任的时候,不仅不能推卸责任,而且还得勇于承担责任,于是他恨恨吸了口气,上前说道:“陆医生,我不是医生,您既然知道患者什么情况,我相信您一定可以的,要用到什么药您尽管说,我们全力配合。”
“没有的药,县中医院那边调。”张广礼也是连忙接话道。
惠安大药房虽然是县城最大的一家药方,可要说中药,那还是比不上县中医院的。
惠安大药房有的药,县中医院肯定也有。
而县中医院有的,惠安大药房可不一定有。
“陆医生,您可以一定要救救咱家老头子啊!”这时候,老大爷的老伴也是慌了,朝着陆轩投来了求助的目光。
而老大爷的晕倒,很快就引起了其他人的注意。
原本还在排队的众人,纷纷围了上来,大家议论纷纷。
“季修文,跟张院长一起扶着大爷。”陆轩迅速做出决定,然后给患者查看起情况。
患者两颧泛红,神志不清。手足冰冷……
陆轩起身环视诸人,“这病虽然说很危险,然尚有救。林经理,你快取出上号的西洋参9克,就在店里用煮水的罐子煎汤救急,以固元气。
我开一副药,立刻抓药煎药救人。”
败龟板克菟丝子生地黄白茯神
润远志克炙甘草北五味地骨皮
青蒿克炙黄芪炒白术
陆轩一边说一边将药方写下交给人去抓药。
林木早就已经做好准备了,听到陆轩要西洋参,他二话不说就拿来了西洋参。
惠安大药房就这些保健品多,随手就能拿到。
西洋参煎药还是比较快的,水烧开后,过了一会,等西洋参水稍微凉了一点,迅速地给患者服用下去。
等老大爷把西洋参汤汁喝下去之后,陆轩这才稍微的松了口气。
同时也有些庆幸。
老大爷的命够大了。
这要是在其他地方发作的话,不及时施救,后果不堪设想。
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