第240章 十八反 十九畏
第240章十八反十九畏
一剂西洋参汤剂下去,没过多久,原本晕厥过去的老大爷缓缓睁开了双眼。
他睁开眼睛,看到入眼是陆轩的时候,眼中浮现出一抹迷茫:“我怎么了?”
“老头子,你刚刚晕厥过去了,是陆医生救了你。”看到老大爷醒了过来,他的妻子喜极而泣,上前说道。
大爷怔了有一会,这才反应过来,朝着陆轩点了点头:“陆……陆医生,谢谢。”
“大爷,这都是我应该做的,也幸亏您来的及时,不然后果可就严重了。”陆轩摆摆手。
他这话可不是在吓对方。
下虚上厥,若是没有及时施救的话,很可能就会要了大爷的命。
若是年轻人还好一点,毕竟身体机能比较好,短时间内不会有生命危险。
可大爷本就年事已高,身体机能退步了很多,一旦晕厥过去,能不能再醒过来就很难说了。
关于下虚上厥症,陆轩就记得有好几本医书有这方面的记载。
其中《素问·方盛衰论篇》曰:“少气之厥,令人妄梦;其极至迷。”
《灵枢·本神篇》曰:“肾气虚则厥”。
《灵枢·卫气篇》曰:“下虚则厥”等经文,均可为本证性质、症结所在,作进一步的说明。
若见其突然昏不识人,六脉洪大,两颧泛红,以为老年中风,即我们现在所说的脑充血发作,与以泻下剂,或设法凉其头脑,企图通过清热降火,减低血压,以求清醒回苏,势必造成摧枯拉朽而偾事矣。
这无不说明,下虚上厥的情况,若是得不到及时救治的话,即便是要不了命,对患者身体也会造成极大的损伤,甚至这种损伤是不可挽回的。
所以,陆轩才会这么说。
老大爷患了这种病,是不幸的。
可能够得到及时的救治,并未造成不良影响,从某种程度上来说,老大爷又是极其幸运的。
老大爷不是傻子,自然听的出来陆轩这番话的意思,一脸庆幸道:“昨天我家老太婆让我来,我本来是不愿意的,现在想来,还好我来了,不然恐怕死在家里都没人知道。”
老两口的子女都出去工作了,除了过年回来一趟外,其他时候很少有空回家,老大爷的身体又不是太好,所以家里的活都是妻子在干,今天如果不是要陪着他来惠安大药房看病的话,妻子这个时候恐怕还在外面干活。
而老大爷,则是一个人留在家里。
这要是自己一个人在家里晕厥过去,等家里老太太发现恐怕都是中午的事情了。
这种病,及时救治的话,一般不会有什么生命危险,可若是得不到及时救治,最后就算是幸运,没有丢掉命,可身体也会受到极大的损伤。
“奶奶,我们先让大爷在一旁休息一会,等这边药煎好喝了,大爷身体恢复了一些,让林经理找人送你们回去,您看行吧?”
“这个……”
大爷的妻子属于那种典型的农村妇女,最怕的就是麻烦别人,听到这话的时候就一阵迟疑,可看了眼大爷,最后还是答应了下来:“那个,太谢谢陆医生了。”
她说完,又看向林木:“林经理,谢谢!”
林木知道这个时候是他该做事了,连忙上前搀扶着大爷来到一旁:“就像陆医生说的那样,都是我们该做的,您就放心在这里休息一会,等药煎好了,我让人送过来,大爷身体完全舒服了后再送伱们回去也不迟。”
老人点了点头,没有拒绝。
这一幕,让得不少慕名而来的患者都是暗自点头。
如果说其他人有可能是惠安大药房找来的人,这对老人就绝无可能了。
刚刚大爷晕厥过去,苍白的脸色他们可都看在眼里的。
这么严重的病症,仅仅靠着西洋参就把人给救回来了,陆医生的本事已经不用多说了。
大爷被搀扶到一旁休息后,陆轩也是松了口气。
一旁的张广礼心中有太多的疑惑,只是刚刚陆轩正在救人,他不好问,此刻陆轩闲了下来,他忍不住开口道:“陆医生,您刚刚救人的一幕我看了,用的药我大概也记下来了,有一点我很好奇,按照情况,这种病症用人参不更好吗?
为什么最后您选择了西洋参,而没有选择人参,这里面是有什么讲究吗?”
别说他好奇了,就连不少患者都很好奇。
虽然大家不一定都学过中医,甚至很多人对中医都不甚了解。
可人参和西洋参的区别还是知道的。
救人的话,人参的效果肯定更好的。
“其实这里面是有原因的。”
陆轩顿了顿说道:“用洋参9克,而不是选择人参,煎汤救急者,是为防脱而然。
患者体气大虚,病在危急发作当中,很有可能由厥而脱,由脱以至不救。
用西洋参乃“急则治标”之法,至于不用人参而用西洋参者,因人参补力虽强,用于纯属阳虚脉小者为宜,患者则阴虚阳越,脉大暴出,用人参恐有反助虚火之危险。
西洋参长于滋养津液,最擅清补之功,于此等证候最为得力。”
张广礼皱着眉头思考片刻,突然间恍然大悟。
西洋参和人参的功效区别在哪里?
人参的主要功效是大补元气;西洋参的主要功效是补肺降火,养胃生津。益气生津,这是它们的相同之处。
不同之处在于,人参偏温,且味较苦,温能补阳散寒,苦能燥湿,而湿能伤阳,因此,燥湿也有助阳作用;西洋参偏凉,凉能清热,甘凉相合,既能够清热养阴,又能生津止渴。
人参补气,偏于助阳;西洋参补气,偏于养阴。人参补气之力胜于西洋参,而西洋参清热生津之力又高于人参。
人参主治体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。用于气短喘促,心悸健忘,口渴多汗,食少无力,一切急慢性疾病及失血后引起的休克、虚脱。
而西洋参一般用于治疗阴虚火旺,喘咳痰血,热病气阴两伤,烦倦口渴,津液不足,口干舌燥、肠热便血等症,如面红、口干、心烦失眠的人。
简单地来说,那就是人参助火,大爷的病症本就是下虚上厥,再用人参的话,就会助长虚火,到时候不仅没有救人的功效,反而会起到反作用。
一念及此,张广礼也是明白了其中的关键。
等他再次看向陆轩的时候,眼中的震惊之色愈发浓郁。
一般人,可注意不到这些细节。
只能说,陆轩不仅仅是医术高超,有着过目不忘的本事,更重要的是,他能将所学施展的淋漓尽致,别人注意到的地方他能注意到,别人注意不到的地方,他也可以照顾到,这才是一名真正的中医。
见张广礼已经明白了其中的关键,陆轩笑着又道:“处方以败龟板、菟丝子、生地黄等滋阴潜阳为主;白茯神、润远志、北五昧等补心醒神为辅;地骨皮、青蒿减血中浮热为佐;炙黄芪、炒白术、炙甘草补益中焦之气,沟通上下,资为联络之用为使。
黄芪根深于苗,最富上升和通贯全身之力,所以补中益气汤中资为要药,如此以达肾阴得升,心火得降,互相交泰之作用。
至于效果,一会等大爷服用了药剂之后,张院长自然能够看到。”
张广礼点点头,不再多问,而是在埋头思考着陆轩刚刚说的那番话。
陆轩刚刚说的虽然不多,可却都是精华。
如何辨证,辨证准确后如何用药,这对于一名中医来说是最为重要的。
特别是药物与药物之间的配伍,是极为重要的。
也是治病的关键。
多一味药,少一味药,很可能都达不到想要的效果。
甚至,起到相反的作用都不是没有可能。
中医为什么会渐渐没落?
真的是因为中药治病没有西药快吗?
并非如此。
真正厉害的中医,在辨证准确,药方没有任何问题的情况下,基本上喝上一次就能起到极好的效果。
可现实情况却是恰恰相反,很多中医开的药方,短时间内起不到效果,药物之间的配伍出了问题,做不到精准开具处方,效果自然没有那么好。
而且,中药和中药之间,如何配伍效果更好,哪几种药一起用最好,哪几种药不能一起用,都是有着严格的要求。
中药的配伍讲的最多的是君臣佐使,其中药运用的基本情况概括为七个方面,即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反,简称为“七情”。
单行成方的方剂有“独参汤”,即单用人参大补元气以补气固脱。
相须是指性能功效类似的中药一起使用,以互相增强彼此的功效,形成1+1>2的效果,如生姜配葱白。
相使是一种为主药、另一种为辅药,如黄芪与茯苓,二者同主治脾虚水肿,其中黄芪补气健脾、利水消肿为主药,茯苓健脾渗湿为辅药以增强黄芪补气利水之功。
相畏经常被配伍用来杀毒,指一种药物的毒副作用可被另外一种药减轻或消除,如半夏畏生姜,故用大剂量常用生姜来减少半夏的毒副作用。
相杀及相畏之反称,如半夏畏生姜亦可说成生姜杀半夏;相恶乃指一种药的药效会被另外一种药所削弱甚至丧失,如人参恶莱菔子,即是莱菔子可使人参的功效降低甚至丧失,原因是人参为补气药,而莱菔子具有破气的作用,一边在补,一边在破,自然理当如此。
相反是指“十八反、十九畏”中的内容,属于配伍禁忌。
十八反的歌诀是“本草名言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦”。
其中半是半夏,蒌是指瓜蒌,瓜蒌有瓜蒌皮、瓜蒌仁及全瓜蒌三种;贝是指贝母,贝母有二种,一种是川贝母,这种药特别贵,1克大概在七八元左右,另外一种是浙贝母用来清除肺中热痰的;蔹是指白及、白蔹乌是乌头及乌头类的中药如附子、川乌、草乌等。
十九畏歌诀“硫磺原是火中精,一见朴硝便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相宜”。
这些看似简单只需要背诵下来的内容,却是每一个中医都需要牢记于心,并且每次开药的时候都需要注意到的。
而且,重要配伍,不同的中医会有不同的理解。
没有谁敢说自己开的药方就是最准备的,不过张广礼不得不承认的是,先不管陆轩开的这副药效果最终如何,可其中的配伍却是张广礼见过最合理的。
张广礼低头思考。
陆轩这边,一名中年男子搀扶着一名差不多四十左右的女子走上前来,原本对此没有抱什么希望的中年男子,在看到了刚刚陆轩急救老大爷的那一幕之后,此刻看向陆轩的目光中却是充满着希望:“陆医生,您好,我媳妇之前因为受重大外界刺激,现在一直恐惧慌乱,精神不安,我也不知道怎么回事,去医院也看不出个所以然,吃了不少药也没起到什么效果……”
中年男子说了很多,陆轩就静静地听着,不过却是趁着中年男子讲述媳妇病症的时候给女子做了脉诊和舌诊。
等中年男子说完,陆轩思考了一会,心中便是已经有了判断:“患者是不是平时易惊,畏惧,失眠,夜梦纷纭?”
中年男子连连点头:“对对对,就跟陆医生您说的一模一样。”
这下子,中年男子欣喜若狂。
陆医生能够说的这么清楚,这意味着什么?
意味着陆医生对自己媳妇的病有了判断,知道什么病了,治起来就容易了,这一点中年男子深信不疑。
再加上有前车之鉴在那里,这一刻,他对陆轩充满了信心。
陆医生一定能治好他媳妇的。
一定。
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一剂西洋参汤剂下去,没过多久,原本晕厥过去的老大爷缓缓睁开了双眼。
他睁开眼睛,看到入眼是陆轩的时候,眼中浮现出一抹迷茫:“我怎么了?”
“老头子,你刚刚晕厥过去了,是陆医生救了你。”看到老大爷醒了过来,他的妻子喜极而泣,上前说道。
大爷怔了有一会,这才反应过来,朝着陆轩点了点头:“陆……陆医生,谢谢。”
“大爷,这都是我应该做的,也幸亏您来的及时,不然后果可就严重了。”陆轩摆摆手。
他这话可不是在吓对方。
下虚上厥,若是没有及时施救的话,很可能就会要了大爷的命。
若是年轻人还好一点,毕竟身体机能比较好,短时间内不会有生命危险。
可大爷本就年事已高,身体机能退步了很多,一旦晕厥过去,能不能再醒过来就很难说了。
关于下虚上厥症,陆轩就记得有好几本医书有这方面的记载。
其中《素问·方盛衰论篇》曰:“少气之厥,令人妄梦;其极至迷。”
《灵枢·本神篇》曰:“肾气虚则厥”。
《灵枢·卫气篇》曰:“下虚则厥”等经文,均可为本证性质、症结所在,作进一步的说明。
若见其突然昏不识人,六脉洪大,两颧泛红,以为老年中风,即我们现在所说的脑充血发作,与以泻下剂,或设法凉其头脑,企图通过清热降火,减低血压,以求清醒回苏,势必造成摧枯拉朽而偾事矣。
这无不说明,下虚上厥的情况,若是得不到及时救治的话,即便是要不了命,对患者身体也会造成极大的损伤,甚至这种损伤是不可挽回的。
所以,陆轩才会这么说。
老大爷患了这种病,是不幸的。
可能够得到及时的救治,并未造成不良影响,从某种程度上来说,老大爷又是极其幸运的。
老大爷不是傻子,自然听的出来陆轩这番话的意思,一脸庆幸道:“昨天我家老太婆让我来,我本来是不愿意的,现在想来,还好我来了,不然恐怕死在家里都没人知道。”
老两口的子女都出去工作了,除了过年回来一趟外,其他时候很少有空回家,老大爷的身体又不是太好,所以家里的活都是妻子在干,今天如果不是要陪着他来惠安大药房看病的话,妻子这个时候恐怕还在外面干活。
而老大爷,则是一个人留在家里。
这要是自己一个人在家里晕厥过去,等家里老太太发现恐怕都是中午的事情了。
这种病,及时救治的话,一般不会有什么生命危险,可若是得不到及时救治,最后就算是幸运,没有丢掉命,可身体也会受到极大的损伤。
“奶奶,我们先让大爷在一旁休息一会,等这边药煎好喝了,大爷身体恢复了一些,让林经理找人送你们回去,您看行吧?”
“这个……”
大爷的妻子属于那种典型的农村妇女,最怕的就是麻烦别人,听到这话的时候就一阵迟疑,可看了眼大爷,最后还是答应了下来:“那个,太谢谢陆医生了。”
她说完,又看向林木:“林经理,谢谢!”
林木知道这个时候是他该做事了,连忙上前搀扶着大爷来到一旁:“就像陆医生说的那样,都是我们该做的,您就放心在这里休息一会,等药煎好了,我让人送过来,大爷身体完全舒服了后再送伱们回去也不迟。”
老人点了点头,没有拒绝。
这一幕,让得不少慕名而来的患者都是暗自点头。
如果说其他人有可能是惠安大药房找来的人,这对老人就绝无可能了。
刚刚大爷晕厥过去,苍白的脸色他们可都看在眼里的。
这么严重的病症,仅仅靠着西洋参就把人给救回来了,陆医生的本事已经不用多说了。
大爷被搀扶到一旁休息后,陆轩也是松了口气。
一旁的张广礼心中有太多的疑惑,只是刚刚陆轩正在救人,他不好问,此刻陆轩闲了下来,他忍不住开口道:“陆医生,您刚刚救人的一幕我看了,用的药我大概也记下来了,有一点我很好奇,按照情况,这种病症用人参不更好吗?
为什么最后您选择了西洋参,而没有选择人参,这里面是有什么讲究吗?”
别说他好奇了,就连不少患者都很好奇。
虽然大家不一定都学过中医,甚至很多人对中医都不甚了解。
可人参和西洋参的区别还是知道的。
救人的话,人参的效果肯定更好的。
“其实这里面是有原因的。”
陆轩顿了顿说道:“用洋参9克,而不是选择人参,煎汤救急者,是为防脱而然。
患者体气大虚,病在危急发作当中,很有可能由厥而脱,由脱以至不救。
用西洋参乃“急则治标”之法,至于不用人参而用西洋参者,因人参补力虽强,用于纯属阳虚脉小者为宜,患者则阴虚阳越,脉大暴出,用人参恐有反助虚火之危险。
西洋参长于滋养津液,最擅清补之功,于此等证候最为得力。”
张广礼皱着眉头思考片刻,突然间恍然大悟。
西洋参和人参的功效区别在哪里?
人参的主要功效是大补元气;西洋参的主要功效是补肺降火,养胃生津。益气生津,这是它们的相同之处。
不同之处在于,人参偏温,且味较苦,温能补阳散寒,苦能燥湿,而湿能伤阳,因此,燥湿也有助阳作用;西洋参偏凉,凉能清热,甘凉相合,既能够清热养阴,又能生津止渴。
人参补气,偏于助阳;西洋参补气,偏于养阴。人参补气之力胜于西洋参,而西洋参清热生津之力又高于人参。
人参主治体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。用于气短喘促,心悸健忘,口渴多汗,食少无力,一切急慢性疾病及失血后引起的休克、虚脱。
而西洋参一般用于治疗阴虚火旺,喘咳痰血,热病气阴两伤,烦倦口渴,津液不足,口干舌燥、肠热便血等症,如面红、口干、心烦失眠的人。
简单地来说,那就是人参助火,大爷的病症本就是下虚上厥,再用人参的话,就会助长虚火,到时候不仅没有救人的功效,反而会起到反作用。
一念及此,张广礼也是明白了其中的关键。
等他再次看向陆轩的时候,眼中的震惊之色愈发浓郁。
一般人,可注意不到这些细节。
只能说,陆轩不仅仅是医术高超,有着过目不忘的本事,更重要的是,他能将所学施展的淋漓尽致,别人注意到的地方他能注意到,别人注意不到的地方,他也可以照顾到,这才是一名真正的中医。
见张广礼已经明白了其中的关键,陆轩笑着又道:“处方以败龟板、菟丝子、生地黄等滋阴潜阳为主;白茯神、润远志、北五昧等补心醒神为辅;地骨皮、青蒿减血中浮热为佐;炙黄芪、炒白术、炙甘草补益中焦之气,沟通上下,资为联络之用为使。
黄芪根深于苗,最富上升和通贯全身之力,所以补中益气汤中资为要药,如此以达肾阴得升,心火得降,互相交泰之作用。
至于效果,一会等大爷服用了药剂之后,张院长自然能够看到。”
张广礼点点头,不再多问,而是在埋头思考着陆轩刚刚说的那番话。
陆轩刚刚说的虽然不多,可却都是精华。
如何辨证,辨证准确后如何用药,这对于一名中医来说是最为重要的。
特别是药物与药物之间的配伍,是极为重要的。
也是治病的关键。
多一味药,少一味药,很可能都达不到想要的效果。
甚至,起到相反的作用都不是没有可能。
中医为什么会渐渐没落?
真的是因为中药治病没有西药快吗?
并非如此。
真正厉害的中医,在辨证准确,药方没有任何问题的情况下,基本上喝上一次就能起到极好的效果。
可现实情况却是恰恰相反,很多中医开的药方,短时间内起不到效果,药物之间的配伍出了问题,做不到精准开具处方,效果自然没有那么好。
而且,中药和中药之间,如何配伍效果更好,哪几种药一起用最好,哪几种药不能一起用,都是有着严格的要求。
中药的配伍讲的最多的是君臣佐使,其中药运用的基本情况概括为七个方面,即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反,简称为“七情”。
单行成方的方剂有“独参汤”,即单用人参大补元气以补气固脱。
相须是指性能功效类似的中药一起使用,以互相增强彼此的功效,形成1+1>2的效果,如生姜配葱白。
相使是一种为主药、另一种为辅药,如黄芪与茯苓,二者同主治脾虚水肿,其中黄芪补气健脾、利水消肿为主药,茯苓健脾渗湿为辅药以增强黄芪补气利水之功。
相畏经常被配伍用来杀毒,指一种药物的毒副作用可被另外一种药减轻或消除,如半夏畏生姜,故用大剂量常用生姜来减少半夏的毒副作用。
相杀及相畏之反称,如半夏畏生姜亦可说成生姜杀半夏;相恶乃指一种药的药效会被另外一种药所削弱甚至丧失,如人参恶莱菔子,即是莱菔子可使人参的功效降低甚至丧失,原因是人参为补气药,而莱菔子具有破气的作用,一边在补,一边在破,自然理当如此。
相反是指“十八反、十九畏”中的内容,属于配伍禁忌。
十八反的歌诀是“本草名言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦”。
其中半是半夏,蒌是指瓜蒌,瓜蒌有瓜蒌皮、瓜蒌仁及全瓜蒌三种;贝是指贝母,贝母有二种,一种是川贝母,这种药特别贵,1克大概在七八元左右,另外一种是浙贝母用来清除肺中热痰的;蔹是指白及、白蔹乌是乌头及乌头类的中药如附子、川乌、草乌等。
十九畏歌诀“硫磺原是火中精,一见朴硝便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相宜”。
这些看似简单只需要背诵下来的内容,却是每一个中医都需要牢记于心,并且每次开药的时候都需要注意到的。
而且,重要配伍,不同的中医会有不同的理解。
没有谁敢说自己开的药方就是最准备的,不过张广礼不得不承认的是,先不管陆轩开的这副药效果最终如何,可其中的配伍却是张广礼见过最合理的。
张广礼低头思考。
陆轩这边,一名中年男子搀扶着一名差不多四十左右的女子走上前来,原本对此没有抱什么希望的中年男子,在看到了刚刚陆轩急救老大爷的那一幕之后,此刻看向陆轩的目光中却是充满着希望:“陆医生,您好,我媳妇之前因为受重大外界刺激,现在一直恐惧慌乱,精神不安,我也不知道怎么回事,去医院也看不出个所以然,吃了不少药也没起到什么效果……”
中年男子说了很多,陆轩就静静地听着,不过却是趁着中年男子讲述媳妇病症的时候给女子做了脉诊和舌诊。
等中年男子说完,陆轩思考了一会,心中便是已经有了判断:“患者是不是平时易惊,畏惧,失眠,夜梦纷纭?”
中年男子连连点头:“对对对,就跟陆医生您说的一模一样。”
这下子,中年男子欣喜若狂。
陆医生能够说的这么清楚,这意味着什么?
意味着陆医生对自己媳妇的病有了判断,知道什么病了,治起来就容易了,这一点中年男子深信不疑。
再加上有前车之鉴在那里,这一刻,他对陆轩充满了信心。
陆医生一定能治好他媳妇的。
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